一、缺铁性贫血

由于在妊娠过程中，胎儿生长发育需要大量的营养成分，包括铁，如果孕妇不注意饮食中铁的补给，则很容易造成体内铁的缺乏。缺铁性贫血是最常见的妊娠并发症，也是妊娠中最常见的贫血原因。

妊娠期母体的骨髓与胎儿组织两者竞争摄取母体血清中的铁，一般总是胎儿组织占优势，而且铁通过胎盘的转运是单向性的，因此，不论母体是否缺铁，胎儿总是按其需要量摄取铁，即使在母体极度缺铁时，也不可能逆转运输，故胎儿缺铁的程度不会太严重。但如果母体过度缺铁，影响骨髓的造血功能，造成重度贫血，因胎盘供氧和营养不足而可以导致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产，甚至死胎。孕妇重度贫血时常有心肌缺血，以致引起贫血性心脏病，甚至发生充血性心力衰竭。贫血也降低了机体的抵抗力，容易发生产褥感染。

缺铁性贫血的诊断依赖于血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度的检测。血涂片呈典型的小细胞低色素性贫血，血清铁＜60μg/dL，总铁结合力＞300μg/dL，转铁蛋白饱和度明显减低到10%～15%。血清铁降低是缺铁性贫血的早期重要表现。

治疗关键在于预防，目前建议：所有妊娠妇女在孕18～20周都应该开始补充铁剂，剂量为铁剂30～60 mg，从小剂量起，逐步增加铁剂剂量，与饮食同时服用铁剂可以减轻消化道反应，使患者可以坚持服用。如口服疗效差或对口服铁剂不能耐受或病情较重者，可用注射法补充铁剂。

对于重度贫血或已近预产期，且需手术者，可输血或浓缩红细胞，迅速纠正贫血，但需注意，此时孕妇心脏处于高输出量状态，心肌常有缺氧，输血过多过快可引起充血性心力衰竭，故输血宜少量多次。

分娩方式的选择决定于产科指征。应注意预防产后出血，产后继续补充铁剂，纠正贫血，并服用抗生素预防感染。