一、炎症性疾病

一、炎症性疾病

1.慢性宫颈炎

药物治疗前可用1∶5000高锰酸钾液,在上药前作阴道和宫颈冲洗,然后用消毒棉签擦拭后,在宫颈上敷药,或塞药。

2.细菌性阴道病

细菌性阴道病常可引起妇女下生殖道疾病,宫颈及阴道分泌物增多,患者有鱼腥臭味的灰白色白带,阴道灼热,痒感,分泌物在宫颈和阴道上黏着,但易擦去,阴道分泌物pH>4.5,常可找到线索细胞,治疗主要除应用甲硝唑(甲硝唑)、氯林可霉素等外,必要时可配合1%过氧化氢冲洗宫颈及阴道效果更好。

3.老年性阴道炎

老年性阴道炎常见绝经前后,主要因卵巢功能低落,雌激素水平下降,阴道黏膜及宫颈上皮细胞萎缩,阴道pH上升为碱性,抵抗力差,宫颈及阴道易有炎症,再因外阴清洁卫生差,或性生活频繁,营养不良,维生素B缺乏,可使分泌物增多,灼热,宫颈表面或阴道壁上有出血点或出血斑,分泌物臭,感染严重还能使宫颈管粘连闭合。治疗除适当补充雌激素(口服或阴道用药,或雌激素皮肤敷贴片外),为增强阴道酸度,可用1%乳酸,或0.5%醋酸,或1∶5000高锰酸钾液冲洗宫颈及阴道,每日一次。冲洗后再局部使用甲硝唑或诺氟沙星栓剂每日1次,共5~7d,对宫颈及阴道炎症治疗均有益。

4.阿米巴宫颈和阴道炎

阿米巴病原体可侵入阴道黏膜,并可侵犯子宫颈等,主要表现为阴道分泌物多,呈血性、浆性、脓性或黏液脓性,具有腥味,诊断主要有宫颈和阴道分泌物作涂片找阿米巴滋养体或特殊培养,也可作宫颈和阴道病理检查。确诊后治疗应以全身治疗为主,主要采用甲硝唑或盐酸吐根碱口服或肌内注射。局部每日用1%乳酸或1∶5000,或甲硝唑稀释液冲洗宫颈和阴道,冲洗后擦干,局部再用甲硝唑栓(200 mg一枚),7~10d为一疗程。

5.白色念珠菌阴道、宫颈炎症

妇女患白色念珠菌感染者甚多’一生中几乎所有妇女均患过此病,只是病情程度不同,在妊娠期,糖尿病患者长期使用免疫抑制剂,或大量应用广谱性抗生素等易发病,阴道宫颈均有改变,甚至通过性交影响男性阴茎龟头也有感染,形成破溃。患者可出现外阴瘙痒,白带增多,白带呈白色或凝乳块或豆渣样。治疗:擦干宫颈和阴道分泌物后,用凯妮汀(内含克霉唑500mg)一片,甚至孕妇也可应用,而其他抗念珠菌栓对孕妇不宜应用。对念珠菌阴道炎也可不用阴道冲洗,用棉纸擦去阴道豆渣样分泌物,阴道内置入凯妮汀即可。因它的乳酸配方对发挥药效、提高局部浓度和恢复正常阴道酸性环境。其他有抑制白色念珠菌的栓剂也可使用。极个别患者必要时可用2%~3%的碳酸氢钠(苏打水)用中药制成的洁尔阴冲洗宫颈,阴道或外阴,不宜每日冲洗。

6.滴虫性阴道、宫颈炎

滴虫阴道感染也常可累及宫颈,促使宫颈和阴道分泌物增多,典型者为黄色或黄脓样泡沫状分泌物,有臭味,患者常有外阴、阴道灼热和瘙痒感,或伴有泌尿系症状。滴虫性阴道炎也能促使宫颈炎症,且宫颈滴虫感染也易引起宫颈鳞状上皮发生不典型增生,与宫颈癌的关系密切。滴虫感染也有吞噬精子的作用而影响生育。取白带在显微镜下寻找滴虫已列入常规检查。治疗:甲硝唑口服,每日3次,共7~10d为一疗程;也可用甲硝唑栓剂,每枚含500 mg,在宫颈、阴道冲洗后塞入阴道7~10d为一疗程。偶尔可用0.5%~1%的乳酸或醋酸溶液冲洗阴道一次,主要仍用甲硝唑口服或甲硝唑栓剂塞入阴道。