正常生殖道脱落细胞的形态特征

二、正常生殖道脱落细胞的形态特征

(一)鳞状上皮细胞

阴道及宫颈阴道部被覆的鳞状上皮相仿,均为非角化性的分层鳞状上皮。上皮细胞分为表层、中层及底层,其生长与成熟受雌激素影响。因而女性一生中不同时期及月经周期中不同时间,各层细胞比例均不相同,细胞由底层向表层逐渐成熟。鳞状细胞的成熟过程是:细胞由小逐渐变大;细胞形态由圆形变为舟形、多边形;胞质染色由蓝染变为粉染;胞质由厚变薄;胞核由大变小,由疏松变为致密(图2-1)。

图2-1 鳞状上皮组织形态

1.底层细胞

底层细胞相当于组织学的深棘层,又分为内底层细胞和外底层细胞。

(1)内底层细胞:

内底层细胞又称生发层,只含一层基底细胞,是鳞状上皮再生的基础。其细胞学表现为:细胞小,为中性多核白细胞的4~5倍,呈圆形或椭圆形,巴氏染色胞质蓝染,核大而圆。育龄妇女的阴道细胞学涂片中无内底层细胞。

(2)外底层细胞:

外底层细胞3~7层,圆形,比内底层细胞大,为中性多核白细胞的8~10倍,巴氏染色胞质淡蓝,核为圆形或椭圆形,核浆比例1∶2~1∶4。卵巢功能正常时,涂片中很少出现。

2.中层细胞

中层细胞相当于组织学的浅棘层,是鳞状上皮中最厚的一层。根据其脱落的层次不同,形态各异。接近底层者细胞呈舟状,接近表层者细胞大小与形状接近表层细胞;胞质巴氏染色淡蓝,根据储存的糖原多寡,可有多量的嗜碱性染色或半透明胞质;核小,呈圆形或卵圆形,淡染,核浆比例低,约1∶10。

3.表层细胞

表层细胞相当于组织学的表层。细胞大,为多边形,胞质薄,透明;胞质粉染或淡蓝,核小固缩。核固缩是鳞状细胞成熟的最后阶段。表层细胞是育龄妇女宫颈涂片中最常见的细胞(图2-2)。

图2-2 正常生殖道脱落细胞

(二)柱状上皮细胞

柱状上皮细胞又分为宫颈黏膜细胞及子宫内膜细胞。

1.宫颈黏膜细胞

宫颈黏膜细胞有黏液细胞和带纤毛细胞两种。在宫颈刮片及宫颈管吸取物涂片中均可找到。黏液细胞呈高柱状或立方状,核在底部,呈圆形或卵圆形,染色质分布均匀,胞质内有空泡,易分解而留下裸核。带纤毛细胞呈立方形或矮柱状,带有纤毛,核为圆形或卵圆形,位于细胞底部,胞质易退化融合成多核,多见于绝经后。

2.子宫内膜细胞

子宫内膜细胞较宫颈黏膜细胞小,细胞为低柱状,为中性多核白细胞的1~3倍;核呈圆形,核大小、形状一致,多成堆出现;胞质少,呈淡灰色或淡红色,边界不清。

(三)非上皮成分

如吞噬细胞、白细胞、淋巴细胞、红细胞等。