生殖道脱落细胞在内分泌检查方面的应用

三、生殖道脱落细胞在内分泌检查方面的应用

阴道鳞状上皮细胞的成熟程度与体内雌激素水平成正比，雌激素水平越高，阴道上皮细胞分化越成熟。因此，阴道鳞状上皮细胞各层细胞的比例可反映体内雌激素水平。临床上常用4种指数代表体内雌激素水平，即成熟指数、致密核细胞指数、嗜酸性细胞指数和角化指数。

（一）成熟指数

成熟指数（maturationindex，MI）是阴道细胞学卵巢功能检查最常用的一种。计算方法是在低倍显微镜下观察计算300个鳞状上皮细胞，求得各层细胞的百分率，并按底层/中层/表层顺序写出，如底层5、中层60、表层35，MI应写成5/60/35。若底层细胞百分率高称左移，提示不成熟细胞增多，即雌激素水平下降；若表层细胞百分率高称右移，表示雌激素水平升高。一般有雌激素影响的涂片，基本上无底层细胞；轻度影响者表层细胞＜20%；高度影响者表层细胞＞60%。在卵巢功能低落时则出现底层细胞：轻度低落底层细胞＜20%；中度低落底层细胞占20%～40%；高度低落底层细胞＞40%。

（二）致密核细胞指数

致密核细胞指数（KI）即鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率。计算方法为从视野中数100个表层细胞及其中致密核细胞数目，从而计算百分率。例如其中有40个致密核细胞，则KI为40%。KI越高，表示上皮细胞越成熟。

（三）嗜酸性细胞指数

嗜酸性细胞指数（EI）即鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。通常红染表层细胞在雌激素影响下出现，所以此指数可以反映雌激素水平。指数越高，提示上皮细胞越成熟。

（四）角化指数

角化指数（CI）是指鳞状上皮细胞中的表层（最成熟的细胞层）酸性致密核细胞的百分率，用以表示雌激素的水平。