五、辅助检查
1.胎心率变化
胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。①胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）。②随后胎心率减慢，胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分，为胎儿危险征。③胎心监护仪图像出现以下变化，应诊断为胎儿窘迫：出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良。重度可变减速的出现，多为脐带血运受阻表现，若同时伴有晚期减速，表示胎儿缺氧严重，情况紧急。
2.胎动计数
胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。妊娠近足月时，胎动＞20次/24h。胎动消失后，胎心在94h内也会消失。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失，也应予以重视。
3.胎心监护
首先进行无负荷试验（NST），NST无反应型需进一步行宫缩应激试验（CST）或催产素激惹试验（OCT），CST或OCT阳性高度提示存在胎儿宫内窘迫。
4.胎儿脐动脉血流测定
胎儿脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功能试验，对怀疑有慢性胎儿窘迫者可行此监测。通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）表示胎儿胎盘循环的阻力情况，反映胎盘的血流灌注。脐动脉舒张期血流缺失或倒置，提示胎儿严重胎儿窘迫，应该立即终止妊娠。
5.胎盘功能检查
测定血浆E3测定并动态连续观察，若急骤减少30%～40%，表示胎儿胎盘功能减退，胎儿可能存在慢性缺氧。
6.生物物理象监测
在NST监测的基础上应用B型超声仪监测胎动、胎儿呼吸、胎儿张力及羊水量，综合评分了解胎儿在宫内的安危状况。Manning评分10分为正常；≤8分可能有缺氧；≤6分可疑有缺氧；≤4分可以有缺氧；≤2分为缺氧。
7.羊水胎粪污染
胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色，黄绿色，浑浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水性状及粪染程度。未破膜经羊膜镜窥检，透过胎膜了解羊水性状。羊水Ⅰ度污染无肯定的临床意义；羊水Ⅱ度污染，胎心音好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫；羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。
8.胎儿头皮血测定
头皮血气测定应在电子胎心监护异常的基础上进行。头皮血pH 7.20～7.24为病理前期，可能存在胎儿窘迫，应立即进行宫内复苏，间隔15 min复查血气值；pH 7.15～7.19提示胎儿酸中毒及窘迫，应立即复查，如仍≤7.19，除外母体酸中毒后应在1h内结束分娩；pH＜7.15是严重胎儿窘迫的危险信号，须迅速结束分娩。