四、治疗

四、治疗

1.保守治疗

少量或中等量阴道出血，一般情况好者，可应用足量抗生素、缩宫素及支持疗法。

2.诊断性刮宫术

疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，在补液、备血情况下刮宫多能起效，术后继续给予抗生素、缩宫素。刮出物应送病理检查。

3.剖宫产术后切口愈合不良的处理

（1）保守治疗：应用抗生素，纠正贫血，改善全身状况，部分裂开的伤口有可能再次愈合。

（2）手术：对疑有宫腔内容物者行清宫术。必须在B超监视下进行，操作手法轻巧，避免搔刮子宫切口，以防子宫穿孔。如裂开的切口周围组织血运好，可行扩创清除坏死组织，形成新鲜创面，用肠线重新缝合以及子宫动脉或髂内动脉结扎止血而保留子宫。有条件的医院行髂内动脉栓塞治疗。如无上述条件则抗感染，输血，纠正休克的同时果断行子宫切除术。

4.若确诊为绒毛膜癌

进行化疗。

5.超常胎盘部位反应

反复刮宫、加强宫缩、抗感染等保守治疗无效者可考虑切除子宫以去除出血灶、根治疾病。此外，应随访血β-hCG、临床表现及影像学检查。

6.若发生失血性休克

应立即抢救和积极纠正休克。