诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

应根据病史及溃疡的特点进行诊断，必要时做分泌物涂片、培养，血清学检查等，以明确诊断。对急性外阴溃疡的患者，应注意检查全身皮肤、眼及口腔黏膜等处有无病变。对久治不愈的患者应取病灶组织做活检，除外结核及癌症。

（二）鉴别诊断

本病应与外阴癌、外阴结核、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、疱疹病毒感染等相鉴别。

1.软下疳

潜伏期较短，一般3～5d。多处溃疡，不硬，易出血，剧痛，有脓性分泌物，渗出液培养可发现杜克氏嗜血杆菌。

2.性病性淋巴肉芽肿

初起多为小丘疹、小溃疡，大多可自愈。数周后可有腹股沟淋巴结肿大、疼痛。形成脓肿、溃破和瘘管，赖氏试验和补体结合试验均呈阳性结果。

3.疱疹病毒

感染病损部位红肿刺疼。继而出现多个大小不等的水泡，破溃后形成溃疡，小溃疡可相互融合成大溃疡，愈后不留瘢痕。伴全身不适、低热、头痛等。在水泡底部做细胞刮片，用直接用免疫荧光技术和常规染色法可找到病毒抗原和嗜酸性包涵体。

4.外阴结核

病灶开始多为局限性小结节，破溃后形成浅溃疡，基面高低不平，内含黄色干酪样分泌物，局部淋巴结肿大。伴有低热盗汗、全身乏力、消瘦等症状。取溃疡渗出液进行抗酸染色可找到结核杆菌，厌氧培养和动物接种均可找到结核杆菌。

5.外阴癌溃疡

多为菜花状或乳头状，经久不愈。病理检查可发现癌细胞。