甲亢对孕妇、胎儿的影响

甲亢患者若不进行治疗，最严重的并发症为心力衰竭和甲状腺危象。甲状腺危象即使经过恰当处理，母体死亡率仍高达25%。心力衰竭比甲状腺危象更常见，主要由T4对心肌的长期毒性作用引起，妊娠期疾病，如子痫前期、感染和贫血将会加重心力衰竭。

妊娠期甲亢会导致不良妊娠结局增加，包括流产、胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、子痫前期、感染和围生儿死亡率增加。甲状腺功能正常的孕妇（甲亢控制良好者）低出生体重儿的相对危险（OR）增加，妊娠前半期甲亢未控制者为2.36，而整个孕期甲亢未控制者为9.24。甲亢未控制的足月孕妇子痫前期的OR为4.74。甲亢未控制者胎死宫内率为24%，而接受治疗者仅为5%～7%；治疗还使早产发生率从53%降低到9%～11%。

孕妇自身疾病对胎儿的影响也包括抗甲状腺药物透过胎盘引起的胎儿甲状腺功能减退（简称甲减），以及孕妇TSH刺激胎儿甲状腺引起的胎儿甲亢。对胎儿的影响与孕妇疾病的严重程度并不相关，但伴有高水平甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）的孕妇其胎儿患甲亢的概率增加。胎儿的表现包括生长受限、胎儿心动过速、水肿或胎儿甲状腺肿。由于胎儿伴有甲状腺肿时颈部处于过度伸展位置，因为会在分娩过程中造成困难，或出现呼吸道不通畅，因此应尽量在分娩前行超声检查明确胎儿的甲状腺肿大情况。胎儿甲状腺异常可进行宫内治疗，但只有检测胎儿血样才能明确诊断，而这种有创性操作只有在高度怀疑胎儿伴有严重异常时才可进行。