妊娠合并心脏病的疗病流产及计划生育

心脏病育龄妇女有下列情况之一者不宜妊娠：心功能Ⅲ级以上、有心力衰竭史、伴有心房纤颤者、心脏明显扩大者、严重先心病而又不能手术者、高血压心脏病患者、年龄大于35岁初产者。

如已妊娠，具有下列情况之一者应终止妊娠进行疗病流产：上次妊娠曾有严重心力衰竭史再次妊娠、急性风湿活动、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣膜病、先心病（法洛四联症、艾森门格综合征）而又不能手术者、风心病有心力衰竭及（或）心房纤颤者、高血压大于26.7 kPa（200 mmHg）、心脏扩大者。孕早期即出现心力衰竭、心力衰竭控制后终止妊娠。孕3个月以内人工流产，孕12～20周中期妊娠引产，以羊膜腔注射依沙吖啶（雷夫奴尔）引产较为安全，可避免感染。引产过程中应与足月分娩同样处理。

经阴道分娩者的输卵管绝育手术最好延迟至孕妇肯定无感染、无其他症状及能稍活动后进行，一般在产后1周为妥。也有人提出推迟到产后2个月进行，因手术可加重产褥期妇女一系列负担。

口服避孕片有可能引起血栓栓塞、高血压、液体潴留及血清脂类增加等危险，故心脏病患者不宜选用；最好采用宫腔节育器避孕。