二、辅助检查

二、辅助检查

(一)超声检查

在中晚期妊娠中,超声检查能随访胎儿生长发育情况,估算胎儿体重,筛查胎儿畸形,评估胎儿宫内安危,及时发现和诊断产科异常,包括胎盘、羊水、脐带、宫颈等的异常,以便及时采取相应治疗措施。另外对于致死性或存活率低的胎儿畸形,如严重神经管缺陷、α-地中海贫血纯合子、致死性骨骼畸形、18-三体综合征、13-三体综合征等,以及严重影响出生后生活质量的畸形如严重解剖结构异常、21-三体综合征、珠蛋白生成障碍性贫血(β-地中海贫血)纯合子等可在孕28周前进行诊断,及时终止妊娠,降低围生儿死亡率和先天缺陷儿的出生,有效提高人口质量。另外,对于合并各种并发症的异常妊娠,超声检查可通过生物物理评分等方式密切监测胎儿宫内健康状况,以助选择最佳治疗方案和最佳分娩时机,降低围生儿死亡率和病率,提高产科质量。

(二)胎儿心电图(fetal electro cardiography,FECG)

FECG是通过将电极分别接在孕妇宫底、耻骨联合上方等体表部位,通过间接检测的方式描记出胎儿心电活动的非侵袭性检测方法。一般于妊娠12周以后即可检测出。根据第三届全国胎儿心电图学术会议制定的标准,正常FECG诊断标准:胎心率120~160次/min,FQRS时限0.02~0.05 s,FQRS综合波振幅10~30μV,FST段上下移位不超5μV。异常胎儿心电图诊断标准:

1.期前收缩

提早出现的FQRS波群,分为频发性期前收缩和偶发性期前收缩。

2.ST段改变

上下移位大于5μV。

3.心动过速、过缓

胎心率大于160次/min或小于120次/min。

4.心律不齐

胎心率在正常范围内(120~160次/min)时胎心率变化大于30次/min,或心率超出正常范围时,胎心率变化大于25次/min。

5.FQRS时限增宽

FQRS时限大于0.05s。

6.FQRS综合波振幅增高

FQRS综合波振幅大于30μV。FECG显示严重的节律或速度异常、QRS波群增宽、传导阻滞,应考虑先天性心脏病的可能。FECG显示ST段偏高提示胎儿宫内急慢性缺氧可能。