糖尿病对妊娠的影响
（一）对孕妇的影响
1.自然流产
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%，糖尿病妇女应在血糖控制正常后再考虑妊娠。由于妊娠糖尿病孕妇血糖升高主要发生在妊娠中、晚期，所以妊娠糖尿病时自然流产发生率无明显增多，但死胎发生率可升高。
2.妊娠期高血压疾病
发生率为正常妇女的3～5倍，约为20%，主要见于糖尿病病程长、伴微血管病变者。糖尿病并发肾病时，妊娠期高血压疾病发生率高达50%以上。妊娠糖尿病者孕期血糖控制不满意时，妊娠高血压疾病发生率也增加，可达14.3%。糖尿病孕妇一旦并发妊娠期高血压疾病，病情较难控制，对母儿极为不利。
3.感染
糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，常由细菌或真菌引起，以泌尿系感染和外阴阴道假丝酵母菌病常见。
4.羊水过多
发生率13%～36%，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿所致胎尿排出增多有关。孕期严格控制血糖，羊水过多发生率可减少。
5.产后出血
因巨大儿发生率明显增高，产程长、难产、产道损伤、手术产的机会增加，使产后出血发生率增加。
6.糖尿病酮症酸中毒
由于妊娠期代谢变化复杂，高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏，导致体内血糖不能被利用，体内脂肪分解增加，酮体产生急剧增加。孕早期恶心、呕吐、进食少、血糖下降，胰岛素用量没有及时减量，可引起饥饿性酮症。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大，孕妇因脱水导致低血容量及电解质紊乱，严重时诱导昏迷甚至死亡，是糖尿病孕妇死亡的主要原因。发生在孕早期具有致畸作用，发生在妊娠中、晚期易导致胎儿窘迫、水电解质紊乱及胎死宫内，另外可危害胎儿神经系统发育。
（二）对胎儿的影响
1.巨大胎儿
巨大胎儿发生率达25%～42%，其原因为孕妇血糖高，通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解，进而促进胎儿宫内增长。糖尿病孕妇巨大儿的特点：面色潮红，肥胖，体内脏器（除脑外），如肝脏、胰腺、心脏和肾上腺等均大，皮下脂肪沉积增加，肩难产机会增多，容易致新生儿产伤。
2.胎儿生长受限
胎儿生长受限发生率21%，见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变。妊娠早期高血糖具有抑制胚胎发育作用，糖尿病合并血管病变者，胎盘血管也常伴有异常，如血管腔狭窄，胎儿血供减少，影响发育。
3.早产
早产发生率10%～25%.早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫以及其他严重并发症的出现，常需提前终止妊娠。
4.胎儿畸形
胎儿畸形发生率6%～8%。胎儿畸形的发生率与孕早期孕妇血糖升高有关，血糖过高、糖化血红蛋白大于8.5%或妊娠糖尿病伴空腹血糖增高者，胎儿畸形发生率增加。胎儿畸形常为多发，其中心血管及神经系统畸形最常见。
（三）对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）
高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，导致高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放作用，导致胎儿肺发育成熟延迟。
2.新生儿低血糖
新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，多发生在产后12h内，严重低血糖可危及新生儿生命。
另外，由于慢性缺氧可导致新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、新生儿肥厚性心肌病等。