妊娠对糖尿病的影响

妊娠可以看成是糖尿病的一个致病因素，可使隐性糖尿病显性化、使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠糖尿病、使原有糖尿病病情加重。妊娠期肠道吸收脂肪能力增强，尤其自妊娠中期起脂肪储存量增加而利用减少，三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均有上升趋势。胎盘分泌的生乳素主要有抵抗胰岛素，促进脂肪分解和酮体形成作用，当体内胰岛素相对不足，或者饥饿、疲劳、感染、手术等刺激时，均可促使机体脂解作用增强，导致血中游离脂肪酸和酮体生成增加，发生酮症或酮症酸中毒。

孕早期空腹血糖较低，与非孕期相比，孕早期胰岛素用量减少和增加者各占1/3，提示孕早期糖尿病孕妇的处理必须个体化。随着妊娠进展，机体胰岛素抵抗作用增强，胰岛素用量需要不断增加，否则血糖会升高。分娩过程中，体力消耗较大，同时进食量少，若不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。产后随着胎盘排出体外，胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少，否则易出现低血糖休克。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若不能及时调整胰岛素用量，部分患者会出现血糖过低或过高，严重者甚至会导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。