诊断（一）病史
与肝炎患者密切接触史，或有输血史等。
（二）临床表现
出现不能用妊娠反应或其他原因解释的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀和肝区疼痛及乏力等。
（三）实验室检查
1.血常规检查
急性期白细胞常常稍低或正常，淋巴细胞相对增多；慢性肝炎白细胞常常减少；急性重型肝炎白细胞和中性粒细胞百分比可以显著增加。
2.肝功能检查
主要是丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。
3.血清学检查
病毒学指标，如病毒的病原学和有关抗体。
（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可为阳性；当HBsAg为高滴度时，则e抗原（HBeAg）也同时为阳性。临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断。
（2）乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）：为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗-HBs提示机体获得了免疫力。
（3）乙型肝炎e抗原（HBeAg）：是HBcAg的降解产物，急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。e抗原的亚型e1、e2更反映了乙肝病毒复制的活性。
（4）乙型肝炎e抗体（抗-HBe）：一般当HBeAg在血中消失，而后出现抗-HBe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。
（5）核心抗体（抗-HBc）：在急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。
（6）乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）；HBV-DNA阳性是乙型肝炎病毒复制的直接证据及传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系。凡是HBeAg阳性的血中，86%～100%可检测到HBV-DNA。
4.乙肝病毒胎内感染
（1）新生儿脐血清HBsAg阳性可为参考指标。
（2）新生儿脐血清HBcAb-IgM阳性即可确定宫内感染。
（3）如有条件，测脐血清乙肝病毒DNA阳性，更可确诊，但此项指标在国内尚不能推广应用。
（四）症状
以下症状有助于妊娠合并重症肝炎的诊断：①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹腔积液。②黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171μmol/L。③出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，胆酶分离，清蛋白/球蛋白比例倒置。④凝血功能障碍，全身出血倾向。⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝肾综合征出现，急性肾衰竭。