诊断及鉴别诊断

四、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

根据婚外性交史，或嫖娼史，或配偶感染史，及生殖器肛门部位的增生物形态，一般诊断不难，必要时可配合下列检查，有助于明确诊断。

1.醋酸白试验

用棉拭子蘸5%醋酸溶液涂于待检皮损及附近的皮肤黏膜上，过1 min左右即可见到HPV感染部位变白，为均匀一致的变白区域，周边分界清楚，用放大镜看，更为清楚。但目前已有人提出醋酸白试验的诊断价值是有限的。

2.组织病理学检查

组织病理学检查见到上述典型的棘细胞空泡化变，有助于诊断。

3.细胞学检查

用阴道或宫颈疣组织涂片，做巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣诊断有诊断价值。

其他也可用免疫细胞化学法，检测损害中HPV抗原，可证实感染的存在，但需要一定的条件，一般不常用于临床。

（二）鉴别诊断

1.绒毛状小阴唇

绒毛状小阴唇又名假性湿疣，见于女性双侧小阴唇内侧或尿道口，为多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起，是一种正常的生理变异，并非病态。

2.阴茎珍珠状丘疹

阴茎珍珠状丘疹是指发生于男性冠状沟针头大小的黄白色或淡红色的小丘疹，成行排列，质硬，无压痛，不增生，无功能障碍，醋酸白试验阴性。

3.扁平湿疣

扁平湿疣是二期梅毒一种特征性的损害，为发生于外阴肛门部群集的扁平斑丘疹，表面光滑潮湿，无角化，组织液暗视野显微镜检查可发现有大量梅毒螺旋体及RPR和TPHA试验均为阳性。

4.生殖器癌

生殖器癌多见于年龄较长者，皮损向下浸润，易发生溃破感染，组织病理检查可见细胞变异，而无空泡化细胞，一般容易鉴别。

5.鲍温病样丘疹

鲍温病样丘疹易发生于青年男女生殖器皮肤黏膜部位棕红色小丘疹，组织病理类似鲍温病样改变。