诊断及鉴别诊断

梅毒的病程长，症状复杂，可与很多其他疾病的表现相似，因此，必须结合病史、体检及实验室检查的结果，进行综合分析，才能做出诊断。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。

实验室检查是诊断梅毒的重要手段，早期梅毒皮肤黏膜损害用暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验有助梅毒诊断，一般用非螺旋体抗原试验（如RPR或USR试验）做筛查，如阴性，只有在怀疑患者为梅毒时，才做进一步检查。如果为阳性，①且病史及体检结果符合梅毒，可以确定诊断；②如病史及体检不符合梅毒者，应进一步做螺旋体抗原试验（如FTA-ABS试验或TPHA试验）；一般来说，试验结果阳性可以肯定梅毒的诊断，如果阴性，则RPR或USR试验的结果为生物学假阳性反应。脑脊液检查对神经梅毒（包括无症状神经梅毒）的诊断、治疗、预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、蛋白量及VDRL试验。