五、治疗

五、治疗

尖锐湿疣治疗的目的是去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,避免复发,目前治疗的方法有三大类。

(一)局部药物治疗

1.0.5%足叶草毒素酊

是从足叶草酯中提取的有效成分,先用凡士林或抗生素软膏涂布于疣体周围正常的皮肤或黏膜上,用小棒蘸取药物涂于疣体表面,每天2次,连续3d为1个疗程,少许残存疣体间隔4d后再用1个疗程,本品有致畸作用,孕妇忌用。

2.25%足叶草脂酊

本品为足叶草的粗制品,涂于疣体损害上,4~6h后用水洗去药液,3d后不愈,可再重复用药。本品有一定的不良反应,可导致恶心、呕吐、发热、感觉异常、白细胞及血小板减少、昏迷甚至死亡,因有致畸作用,孕妇忌用,因而不可交付给患者自己使用,应由医务人员施治。

3.50%三氯醋酸溶液

每日1次,共用1~2次,重复用药需间隔1周,注意保护周围正常的皮肤和黏膜。

4.5%咪喹莫特霜

最近报告用此药外用尖锐湿疣效果好,不良反应小,患者可自己涂抹,每周外用3次,连用16周,每次用药后6~10h洗去。

5.3%酞丁胺搽剂

每日1~2次,涂于患部。

6.5%氟脲嘧啶软膏

有免疫刺激和抑制DNA和RNA合成作用,每日外用1~2次,孕妇禁用。

(二)物理疗法

1.激光治疗

采用二氧化碳激光治疗,注意掌握治疗深度十分重要,过浅易复发,过深易使创面不易愈合及瘢痕形成,术后应注意出血和创面感染。

2.冷冻治疗

采用液氮或二氧化碳干冰,破坏受染的组织和激发对该部位的免疫应答,冷冻治疗具有操作简便、高效和患者易耐受之优点,但有发生瘢痕形成和色素沉着的可能。

3.电灼治疗

用电刀及电针治疗,对疣体行烧灼或切割。

4.手术切除

适用于较大的疣体。

(三)免疫疗法

1.干扰素

含有多种蛋白质和糖蛋白,具有抗病毒、抗增殖、抗肿瘤和免疫调节活性。可用于肌内、皮下或损害基底部注射,每周3次,至少4周,一般用8~12周。目前,对干扰素的给药途径、使用剂量和治疗效果等尚无确切的评价。

2.转移因子

每次1~2个单位,皮下注射,每周2次,6次为1个疗程。

3.左旋咪唑

每次50 mg,每日3次,连服3d,11d后再服3d。

尖锐湿疣的治疗应该根据疣体的部位和大小来选择治疗的方法,这样既可达到最佳治疗效果,又可减少毒副作用的发生。无论何种方法治疗,都有复发的可能,最好采用联合方法治疗,如药物治疗或物理治疗与免疫疗法结合起来,能减低复发率。