三、临床表现
1.男性淋病
成人感染淋球菌后的潜伏期为1～14d，平均为3～5d，其后出现尿道炎，尿道分泌物增多，开始为浆液性，逐渐转为黄色脓性，特别晨起排出最多，常封住尿道口呈“糊口”现象。患者尿道口红肿、刺痒及尿痛、排尿困难。少数病例有微热及疲乏症状，两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿疼痛，甚至化脓。有1%～5%的患者无症状，因而不求医，成为继续传播淋病的传染源。
淋菌性尿道炎反复发作时，黏膜下层炎症后形成瘢痕，引起尿道狭窄。另外治疗不及时可发生并发症如包皮腺炎、尿道旁腺炎、尿道球腺炎，上行蔓延可造成前列腺炎、精囊炎、输精管炎和附睾炎。此时尿道口有少量分泌物，检查前列腺均匀肿大，在压痛。患附睾炎时，附睾有肿大和触痛。输精管阻塞可导致不育，但少见。
2.女性淋病
女性感染症状不如男性有特征性。根据感染部位，如为尿道，则有尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，可见少量脓性分泌物；如为宫颈，则阴道排出物增加。窥镜检查，宫颈红肿、糜烂及分泌物，有触痛及性交时疼痛。偶有腰痛及下腹痛。前庭大腺感染，腺开口红肿、疼痛，严重者形成脓肿。与男性淋病患者相比，80%的女性患者症状轻微或无症状，但她们是淋病的传染源。
如感染未及时控制，淋球菌上行可并发盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及肝周围炎等。表现发热、下腹疼痛、性交痛、不正常子宫出血、双侧附件压痛及子宫颈黏液脓性分泌物增多。患者因炎症后输卵管阻塞，可继发不孕或宫外孕。研究表明，输卵管炎发作1次可造成11%不育，发作两次25%不育，发作三次以上53%不育。盆腔炎患者发生宫外孕的机会是非患者的7～10倍。
3.幼女淋病
幼女阴道上皮发育不完全，由柱状上皮组成，上皮细胞缺乏糖原，阴道内缺乏乳酸杆菌，不能保持阴道内应有的酸度（pH4.5），因此较易受淋球菌侵犯，引起外阴阴道炎。阴道排出脓性分泌物，外阴及肛门周围黏膜、皮肤发生红肿、破溃、疼痛；严重时可感染直肠，引起淋菌性直肠炎。但与成人不同幼女子宫及宫颈发育不全，淋球菌不易侵入。
4.淋菌性结膜炎
新生儿结膜炎大部分是经患淋病的母亲产道时感染的，在生后4～21d出现症状，多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或其性伴侣泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物通过手指或毛巾等污染眼部而引起，多为单侧。结膜炎表现为眼结合膜充血水肿，脓性分泌物增多。严重时可致角膜炎.角膜呈云雾状，可发生溃疡、穿孔，导致失明。
5.淋菌性咽炎与直肠炎
由于男性同性恋性行为是用肛门或口与生殖器接触，所以直肠与咽部淋病增加。但多数患者无症状，少数咽炎患者有轻微的咽痛，也可发生扁桃体炎；直肠炎者肛门烧灼、瘙痒或有里急后重感。检查上述部位，可见黏膜充血、肿胀并有脓性分泌物。
6.淋菌性皮肤感染
因淋球菌对鳞状上皮不易感，原发性淋菌性皮肤感染虽有报告，但少见。此种感染大多由尿道分泌物污染所致，如在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处发生小脓疱或溃疡。有的在阴茎腹侧中线部位发生淋球菌感染而无尿道炎。
7.播散性淋病
淋球菌进入血行，可引起败血症、多发生在原发感染后2～3周，多发性关节炎、心包炎、心内膜炎、脑膜炎以及皮肤损害。典型的皮肤损害为红斑基础上的坏死性小脓疱，多见于四肢被侵犯关节的周围。