诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

根据病史、临床表现、妇科检查及辅助检查,诊断并不困难。但必须进行B型超声检查以排除葡萄胎。此外,尚需进行必要的检查以与可致呕吐的消化系统疾病如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆管疾病、脑膜炎及脑肿瘤等鉴别。确诊妊娠剧吐后,为判断病情轻重,尚需进行以下检查。

1.血液检查

测定血红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、全血及血浆黏度,以了解有无血液浓缩及其程度;测定二氧化碳结合力,或作血气分析,以了解血液pH值、碱储备及酸碱平衡情况;测定血钾、钠、氯,以了解有无电解质紊乱。监测肝肾功能以了解其有无受损。

2.尿液检查

记24 h尿量,监测尿比重、酮体情况,检查有无尿蛋白及管型。

3.心电图

以及时发现有无低钾血症引起的心肌受损情况。

4.眼底检查

了解有无视网膜出血。

5.MRI

一旦出现神经系统症状,需要采用MRI头颅检查,排除其他的神经系统病变。同时,Wernicke-Korsakoff综合征可有特征性的表现:对称性第三、四脑室,中脑导水管周围,乳头体、四叠体、丘脑等为主要受累部位;MRI上可见上述部位病变呈稍长T1长T2信号,FILAIR序列呈现高信号,DWI序列病变急性期为高信号,亚急性期为低信号,急性期由于血脑屏障破坏病变可强化。