骨与骨连结(骨骼)

第一章 骨与骨连结(骨骼)

【表面解剖】

在自己身上扪摸,以及同学之间相互扪摸,体会一下各个骨性标志,学会对这些结构进行定位的手法和扪摸时的感觉。

这些骨性标志在后续的内脏学、脉管学、神经系统等章节中将会反复使用,而且还会在诊断学、放射诊断学、内科学、外科学等所有临床医学护理专业学科中频繁使用。请同学们借一两本临床专业的教材,查找其中使用了哪些骨性标志,并是如何应用这些骨性标志的。

1.躯干骨的重要骨性标志 颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角、骶正中嵴、第7颈椎棘突、第4腰椎棘突、肋弓。

2.颅骨的重要骨性标志 乳突、颧弓、下颌头、下颌角、枕外隆凸、眉弓。

3.上肢骨的重要骨性标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肩胛下角、肱骨大结节、三角肌粗隆、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰嘴、尺骨茎突、桡骨头、桡骨茎突、豌豆骨。

4.下肢骨的重要骨性标志 髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗隆、内踝、腓骨头、外踝、跟骨结节。(https://www.daowen.com)

【临床案例】

案例1-1 患者张某某,21岁,男性,2年前曾经有急性感染并且在社区医院消炎治疗,2年来反复出现不明原因发热,尤其在劳累后发病较多,使用抗生素后炎症表现迅速消退。本次发病发热伴右侧膝关节外下方局部疼痛及皮温较高,但皮肤不发红,行走时疼痛明显。既往无右侧膝关节外伤史。

查体:体温38.2℃,右侧胫骨上端外下部压痛。右侧膝关节X线正、侧位片显示胫骨上端2 cm×4 cm低密度区。

诊断:胫骨局限性骨脓肿。

(1)您在自己小腿表面能扪摸到胫骨、腓骨的哪些结构?

(2)局限性骨脓肿常常发生在胫骨、股骨、肱骨的干骺端,那么这些骨脓肿的细菌是从什么途径来的?

(3)为什么局限性骨脓肿在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端处易发生,而在骨干部不易发生?