胸膜与肺的体表投影

肋胸膜与膈胸膜返折线为胸膜下界，纵隔胸膜前缘和后缘的返折线为胸膜的前界和胸膜后界，胸膜返折线在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。

胸膜返折线前界的体表投影：两侧胸膜前界自锁骨内侧1/3段上方2～3 cm处的胸膜顶，斜向内下方，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，在第2胸肋关节高度，两侧靠拢，继而于中线稍左垂直下行。右侧在第6胸肋关节处右转，移行为下界，跨过右剑肋角者约占1/3，故心包穿刺部位以左剑肋角处较为安全；左侧前返折线在第4胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘外侧2～2.5 cm处下行，至第6肋软骨后方移行于胸膜下界。两侧胸膜前返折线在第2～4胸肋关节高度相互靠拢，上段和下段彼此分开，形成上、下两个三角形无胸膜覆盖区。上区称胸腺区，内有胸腺；下区称心包区，内有心包和心。

胸膜返折线下界的体表投影：下界在右侧起自第6胸肋关节后方，在左侧起自第6肋软骨中点后方，两侧均行向下外方。在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交并转向后内侧，在肩胛线与第11肋相交，最后在脊柱旁终于第12胸椎棘突平面。在右侧由于膈的位置较高，胸膜返折线下界的投影位置也较左侧略高。

肺的体表投影：肺下界投影线较胸膜下返折线高，在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，在脊柱旁终于第11胸椎棘外侧约2 cm。

胸膜与肺的体表投影如图4-11、表4-4所示。(https://www.daowen.com)

图4-11　胸膜、肺的体表投影

表4-4　胸膜、肺的下界体表投影