滑膜关节——关节

三、滑膜关节——关节

滑膜关节(简称关节),是骨连结的最高分化形式,相对骨面间有滑液腔隙,有较大活动性,骨面间互相分离,仅借其周围的结缔组织相连结。

(一)关节的基本构造

滑膜关节具有关节面、关节囊、关节腔(图1-4)。

1.关节面 是构成关节各骨的接触面,每一个关节至少包括两个关节面,一般凸者为关节头、凹者为关节窝。关节面表面覆盖的透明软骨(多数)为关节软骨,表面光滑,深部与关节面紧密相连。关节软骨厚度为2~7 mm,其厚薄因不同的关节、部位、年龄而异,使之与对应关节面更相适应。关节软骨具有弹性,能承受负荷和吸收震荡,减轻运动时的震荡和冲击。

2.关节囊 为纤维结缔组织膜构成的囊,附着于关节面周缘及其附近的骨面上,并与骨膜融合,密闭关节腔,可分为内、外两层。

(1)纤维膜(外层):由致密纤维结缔组织构成,富有血管、淋巴管和神经。纤维膜的某些部分局部增厚成为韧带,可增强骨与骨之间的连结,并限制关节的过度运动。纤维膜的厚薄和韧带的强弱与关节的运动和负重大小有关,如下肢各关节的负重较大,其关节囊的纤维膜坚厚而紧张,而上肢各关节运动灵活,则纤维膜薄而松弛。

图示

图1-4 间接连结

(2)滑膜(内层):由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织膜构成,衬贴于纤维膜内面,其边缘附着于关节软骨的周缘,包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜层内富有血管、淋巴管和神经,可产生少量弱碱性的滑液,为关节提供了液态环境、保持了一定酸碱度,保证了关节软骨的新陈代谢,并增加滑润、减少摩擦,降低软骨的蚀损,促进关节的运动。

3.关节腔 为关节面和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,内含少量滑液,可减少关节活动时关节面之间的摩擦。关节腔内为负压,有利于维持关节的稳定。

(二)关节的辅助结构

某些关节为适应其特殊功能还形成了一些可增加关节的灵活性或稳固性的特殊结构。

1.韧带 连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束为韧带,可加强关节的稳固性。

位于关节囊外的称囊外韧带,有的与囊相贴,为囊的局部增厚,如髋关节的髂股韧带;有的与囊不相贴,分离存在,如膝关节的腓侧副韧带等。

位于关节囊内的称囊内韧带,被滑膜包裹,如膝关节内的前、后交叉韧带等。韧带和关节囊分布有丰富的感觉神经。(https://www.daowen.com)

2.关节盘 是位于两关节面之间的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊内面,将关节腔分为两部分,使关节可产生不同的运动,从而增加了运动的形式和范围。关节盘多呈圆形,中央稍薄、周缘略厚。膝关节中的关节盘呈半月形称关节半月板。可使两关节面更为适合,减少冲击和震荡,并可增加关节的稳固性。

3.关节唇 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,可加深关节窝,增大关节面,可增加关节的稳固性,如髋关节的髋臼唇、肩关节的盂唇等。

4.滑膜襞和滑膜囊 关节的滑膜表面积大于纤维层,滑膜重叠卷折,并突向关节腔而形成滑膜襞,内含脂肪和血管为滑膜脂垫,在关节运动时,关节腔的形状、容积、压力发生改变,滑膜脂垫可起调节或充填、扩大滑膜面积作用,利于滑液的分泌和吸收。滑膜从纤维膜缺如处或薄弱处作囊状膨出,充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊,可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。

(三)关节的运动形式

关节面的形态、运动轴的多少与方向,决定着关节的运动形式和范围,其运动形式为沿三个互相垂直的轴做三组拮抗性的运动。

1.屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。运动时,两骨间的角度变小为屈,角度增大为伸。

一般来说,关节的屈指的是向腹侧面成角,而膝关节则相反,小腿向后贴近大腿的运动叫作膝关节的屈,反之则称为伸。在足部,足上抬,足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸(背屈);足尖下垂为踝关节的屈(跖屈)。

2.内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。运动时,骨向身体正中矢状面靠拢称收或内收;远离者称展或外展。但手指的收展是以中指为准的靠拢、散开运动,足趾的收展是以第二趾为准的靠拢、散开运动。

3.旋内和旋外 是关节沿垂直轴进行的运动,统称旋转。骨向前内侧旋转称旋内,向后外侧旋转称旋外。在前臂,桡骨是围绕通过桡骨头和尺骨头的轴线旋转,将手背转向前方的运动称旋前,将手掌恢复到向前而手背转向后方的运动称旋后。

有些关节还可进行环转运动,即关节头在原位转动,骨(肢体)的远侧端做圆周运动,运动时全骨(肢体)描绘出一圆锥形的轨迹。能沿二轴以上运动的关节均可做环转运动,实际为屈、外展、伸和内收的依次连续运动,如肩、髋、桡腕关节等。

(四)关节的分类

按构成关节的骨数、关节面的形态、运动轴的数目及运动方式分类如下。

单轴关节:具有一个运动轴,仅能沿轴做一组运动。

双轴关节:有两个相互垂直的运动轴,可沿二轴做两组运动,也可进行环转运动。

多轴关节:具有三个相互垂直的运动轴,可做各种方向的运动。