一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经在大脑皮质及皮质下各级中枢的控制下，互相协调，互相制约，以维持机体内、外环境的相对平衡。但两者在结构与功能上有着较大的差别，详见表13-4。
表13-4 内脏运动神经与躯体运动神经的区别
内脏运动神经（图13-34）由低级中枢至效应器的神经通路由两级神经元组成。第一级神经元称节前神经元，胞体位于脑干或脊髓内的交感、副交感神经核，由其发出的轴突称节前纤维；第二级神经元称节后神经元，胞体位于周围部的内脏神经节内，由其发出的轴突称节后纤维。
依据内脏运动神经的形态结构、生理功能，可将其分为交感神经和副交感神经，两者均有中枢部和周围部（图13-35）之分。
（一）交感神经
1.交感神经的低级中枢 位于第1胸椎～第3腰椎脊髓节段灰质侧角的中间外侧核。
图13-34 内脏运动神经
2.交感神经节
（1）椎旁节和交感干：椎旁节位于脊柱两侧，自上而下分别是颈节（3对）、胸节（10～12对）、腰节（4～5对）、骶节（2～3对）和尾节（1个），尾节因不成对而称奇神经节。椎旁节的节前纤维分别来自胸1～腰3脊髓节段灰质侧角的中间外侧核。
图13-35 内脏运动神经周围部
交感干位于脊柱两侧，由椎旁节借节间支连结而成，呈串珠状，该干上端达颅底，下端两干于尾骨前合并。按部位，自上而下分为颈、胸、腰、骶交感干四部。
（2）椎前节：位于脊柱前方，呈不规则团块状。包括腹腔神经节和主动脉肾神经节各1对，肠系膜上、下神经节各1个。该节接受内脏大、小神经和腰内脏神经的纤维，发出节后纤维随同名动脉脏支到各脏器。
3.节前纤维和节后纤维 每一个交感干神经节都与相应的脊神经之间有交通支相连。交通支分白交通支和灰交通支。前者主要由具有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支；后者多由无髓鞘的节后纤维组成，色灰暗，故称灰交通支。
1）节前纤维：节前纤维由位于第1胸椎～第3腰椎脊髓节段灰质侧角的中间外侧核发出的轴突构成，有三种去向：
（1）伴随脊神经出椎间孔，通过白交通支终于相应的椎旁节。因而，只有T1～L3脊神经前支和对应的椎旁节之间才有白交通支相连。
（2）在交感干内上升或下降，然后终于上方或下方的椎旁节。发自T1～T6中间外侧核的节前纤维在交感干内上升到达颈部的椎旁节；发自T6～T10中间外侧核的节前纤维在交感干内上升或下降到达其他胸部的椎旁节；发自T11～L3中间外侧核的节前纤维在交感干内下降至腰、骶、尾部的椎旁节。
（3）穿过椎旁节终于椎前节。穿过第5～9和第10～12胸部椎旁节的节前纤维在胸椎体两侧组成内脏大、小神经，穿过膈后分别终于腹腔神经节和主动脉肾神经节。
2）节后纤维：由交感神经椎旁节和椎前节细胞发出的轴突构成，其终末分布于效应器。
颈部椎旁节节后纤维的分布：①经灰交通支返回8对颈神经，并随其分支分布于头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌等。②攀附于临近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、椎动脉丛和锁骨下动脉丛，并随各动脉的分支到头颈部的泪腺、下颌下腺、舌下腺、腮腺、甲状腺等腺体，以及血管、竖毛肌和瞳孔开大肌。③发出颈上、中、下心神经，入胸腔加入心丛至心脏。
胸部椎旁节节后纤维的分布：①经灰交通支返回12对胸神经，并随其分支分布于胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌等。②加入胸部的胸主动脉丛、心丛、食管丛、肺丛等至相应的胸腔脏器。
腰部椎前节节后纤维的分布：穿过胸部椎旁节的节前纤维，经由内脏大、小神经，穿膈肌分别终于腹腔神经节和主动脉神经肾节后，其节后纤维攀附于腹腔干和肠系膜上动脉，并随动脉分支分布于肝、胆囊、脾、肾，以及结肠左曲以上肠管。
腰部和盆部椎旁节节后纤维的分布：①经灰交通支返回5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经，并随其分支分布于盆部、会阴，及下肢的血管、汗腺和竖毛肌等。②攀附于肠系膜下动脉，并随动脉分支分布于结肠左曲以下肠管。③加入盆丛至盆腔脏器。(https://www.daowen.com)
（二）副交感神经
副交感神经分布如图13-36所示。
1.副交感神经的低级中枢
位于脑干内的副交感神经核和脊髓骶2～4节灰质的副交感神经核。
图13-36 副交感神经的分布
2.副交感神经节
（1）器官旁节：位于所支配器官附近，多数体积较小，而位于颅部的较大，如睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。
（2）器官内节：散于所支配器官的壁内，又称壁内神经节。
3.节前纤维和节后纤维 动眼神经副核、上、下泌涎核发出的节前纤维在器官旁节换神经元后，后者发出的节后纤维分布于眼球壁平滑肌和头面部腺体。
迷走神经背核的节前纤维下行，经胸、腹腔途中，先后加入胸、腹腔各神经丛并在丛内的器官内节换神经元。其节后纤维随交感神经分布于结肠左曲以上的消化管与胸、腹腔脏器和心肌。
脊髓骶2～4节段副交感核发出的节前纤维在器官内节换神经元，其节后纤维分布于结肠左曲以下消化管和盆腔脏器、外阴等。（图13-37）
图13-37 腹盆部的内脏神经
（三）交感神经与副交感神经的主要区别
交感神经与副交感神经都是内脏运动神经，共同支配一个内脏器官，形成对内脏双重支配，但在形态结构和功能上，两者各有特点（表13-5）。
表13-5 交感神经与副交感神经的区别
赤面恐惧症
赤面恐惧症是社交恐惧症的一种表现形式，主要表现为在社交场合、开会发言、与异性交往或其他引起精神紧张的场合时会出现脸红、心跳加快，常使患者感到难堪。
从心理学的角度来讲，赤面恐惧症患者常常经历着两个不同自我的战争：一个害羞、懦弱、缺乏自信，一个则强迫自己去改变自己。赤面恐惧症是一种兼具社交恐惧症和强迫症的心理障碍，往往同当事人敏感的性格习惯有关。
从解剖生理角度讲，控制面部血管的神经是交感神经，交感神经过度兴奋是赤面恐惧的主要原因。当精神紧张时，交感神经就会兴奋，神经冲动传到面部，面部血管扩张，血流增加，从而导致面部发红。因为血流会同时将热量带到面部，所以同时会感到面部皮肤发热。赤面恐惧症患者，控制面部血管的交感神经的兴奋域值先天性较低，兴奋性较高，所以特别容易兴奋，使患者容易脸红。
对赤面恐惧症患者应首先进行心理治疗。对心理治疗效果不佳者，可实施胸腔镜下胸交感神经夹闭术或切断术，以阻断因交感神经兴奋而引起的面部潮红。
有个问题请大家进一步探究：在临床上有一种Horner综合征，因为颈交感干麻痹而导致面部皮肤血管失去交感神经的支配而扩张，引起面部潮红。而为何在治疗“赤面恐惧症”时，实施交感神经夹闭或切断术，却又可以治疗面部潮红呢？