膀胱的位置与毗邻

成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合之间称膀胱前隙或耻骨后间隙，间隙内有韧带、丰富的结缔组织和静脉丛。膀胱后方在男性为精囊、输精管壶腹和直肠，在女性为子宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈。膀胱上面有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏于其上（图5-11）。

图5-11　男性盆腔矢状切

空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘，全部位于盆腔内（图5-12）。充盈时，膀胱尖上升至耻骨联合以上，腹前壁返折向膀胱的腹膜随之上移，膀胱前下壁直接与腹前壁相贴（图5-13）。此时，在耻骨联合上方行穿刺或手术，不损伤腹膜和污染腹膜腔。

图5-12　空虚的膀胱(https://www.daowen.com)

图5-13　充盈的膀胱

新生儿膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔内。随着年龄的增长和盆腔的发育，膀胱的位置逐渐下降，约在青春期达成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置更低。

膀胱前隙内的韧带和腹膜皱襞等结构可将膀胱固定于盆腔，如固定结构发育不良可致膀胱脱垂和女性尿失禁。

尿液的观察

尿是血液在肾脏经过滤过和重吸收后形成的最终产物。尿的质、量可随内环境的改变而发生变化，保持内环境相对稳定和电解质平衡。当肾脏和尿路本身发生病变或有代谢障碍及血液循环障碍性疾病时均可引起尿之成分的变化。因此观察尿液是护理工作中一项重要内容。正常人24 h尿量为1 500～2 000 m L；每24 h尿总量多于2 500 m L为多尿，小于400 m L为少尿，小于100 m L为无尿。