六、心的体表投影

六、心的体表投影

（一）心外形体表投影

通常采用4点连线来确定（图8-16）：

1.左上点　左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2 cm处。

2.右上点　右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1 cm处。

3.右下点　右侧第6胸肋关节处。

4.左下点　左侧第5肋间隙，距前正中线7～9 cm。

左、右上点连线为心的上界。左、右下点连线为心的下界。右上、下点之间微向右凸的弧形连线为心的右界。左上、下点之间微向左凸的弧形连线为心的左界。

图8-16　心外形及心各瓣膜体表投影(https://www.daowen.com)

（二）心瓣膜体表投影和心听诊部位

如表8-1所示。

表8-1　心瓣膜体表投影和心听诊部位

胸外心脏按压术

1.适应证　因各种原因（排除血胸、心脏损伤、心包填塞、重度胸外伤、张力性气胸等）造成的心搏骤停的现场复苏。

2.目的　是当患者心搏骤停时，通过按压胸骨下端，下压（向后下陷）4～5 cm，使心脏在脊柱和胸骨间受到被动挤压，迫使心室内的血液进入动脉干；下压后完全放松，使胸骨复位，胸内负压使静脉内的血液回流至心房、心室。下压与放松时间相等，有节律性地连续按压，按压频率为每分钟100次。

3.有效的按压以产生颈总动脉、股动脉出现搏动为标准。

4.行胸外心脏按压术时，必需同时进行人工呼吸，达到心肺复苏的目的。