五、腰丛

（一）组成和位置

腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成（图13-13）。腰丛位于腰大肌的后方，腰椎横突的前方。

（二）分支

腰丛除发出肌支分布于髂腰肌和腰方肌之外，尚发出下列分支：

1.髂腹下神经（T12～L1）和髂腹股沟神经（L1）（图13-12）　两者自腰大肌外侧缘穿出，行于腹内斜肌和腹横肌之间，至髂前上棘前方又穿行于腹内、外斜肌之间。此二神经肌支支配腹肌前外侧群的下部。

2.股神经（L2～L4）（图13-13、图13-14）　在腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面、股动脉外侧进入股三角，分布于大腿前群肌、耻骨肌，大腿和膝关节前面的皮肤。股神经皮支中最长的是隐神经，经收肌管于膝关节内侧浅出皮下，与大隐静脉伴行达足内侧缘，分布于小腿内侧和足内侧缘的皮肤。(https://www.daowen.com)

图13-13　腰丛和骶丛

股神经损伤后主要表现：屈髋无力，坐位时不能伸膝关节，膝跳反射消失；大腿前面、小腿内侧及足内侧缘的皮肤感觉障碍。

3.闭孔神经（L1～L4）（图13-13、图13-14）　从腰大肌内侧缘处穿出，循小骨盆侧壁前行，经闭膜管出骨盆至股部，分前、后两支支配大腿内收肌群和闭孔外肌，以及大腿内侧的皮肤。

闭孔神经损伤大腿不能内收，患者患侧之腿不能翘到健侧腿上。