第四章　呼吸系统

第四章　呼吸系统

【概述】

呼吸系统由呼吸道和肺组成，其主要功能是进行气体交换。呼吸道是气体进出的通道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，临床上常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成，表面覆有脏胸膜（肺外膜）（图4-1）。

图4-1　呼吸系统

【表面解剖】

1.舌骨　口腔底皮肤与颈前部皮肤移行处，可触及舌骨体，向两侧向后触及舌骨大角。以舌骨大角为标志易于寻找舌动脉。

2.甲状软骨　位于舌骨下方，其上缘平对颈总动脉的分叉处。甲状软骨前上部向前突出为喉结。

3.环状软骨　位于甲状软骨下方，向后平对第6颈椎。环状软骨与甲状软骨之间有环状正中韧带（环甲膜）。(https://www.daowen.com)

4.气管　位于胸骨上窝处可触及气管颈段，并且确定气管的位置是否改变。

【临床案例】

案例4-1　患者，男性，3岁。玩耍时误吸黄豆，突然窒息。其母发现后马上为其拍背，有缓解，但不久又开始咳嗽并伴有呼吸困难。体格检查：小儿有口唇发绀、咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状，右胸运动受限。右肺呼吸音减弱，右侧肺中、下部叩诊为浊音。胸部CT平扫显示：右肺中、下叶支气管开口处有异物堵塞；右侧支气管未见明确显示，左侧支气管显示良好。麻醉后行支气管镜检查支气管，在CT提示的右肺中、下叶支气管处发现异物。经支气管镜将异物取出，为一粒黄豆。诊断为右肺中、下叶支气管异物阻塞。

问题：

（1）用支气管镜取出异物时，支气管镜经过的路径顺序如何？有哪些注意事项？

（2）为什么气管异物易坠入右侧主支气管，而不是左侧主支气管？

（3）口唇发绀的原因是什么？呼吸系统与血液循环系统如何联系起来？