四、腹肌

四、腹肌

腹前壁、侧壁和后壁的大部分均为腹肌构成,腹肌上附着于胸廓,下附着于骨盆。腹前壁有一对纵行的直肌,两侧是三层宽阔的扁肌,这三层肌的肌束方向彼此交叉,并在腹前壁处形成广阔的腱膜。

腹肌可分为前外侧群和后群。

(一)前外侧群

前外侧群形成腹腔的前外侧壁,包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等(图2-11)。

1.腹外斜肌 为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅层,起始部呈锯齿状,起自下位8个肋骨的外面,肌束由外上斜向前下方,后部肌束向下止于髂嵴前部,上中部肌束向内移行于腱膜,经腹直肌的前面,并参与构成腹直肌鞘的前层,至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,称为腹股沟韧带。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳,为腔隙韧带(陷窝韧带)。在耻骨结节外上方,腱膜形成近乎三角形的裂孔,为腹股沟管浅(皮下)环。

2.腹内斜肌 在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2或1/3,肌束呈扇形,即后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨,大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜,在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前、后两层,在腹正中线终于白线。腹内斜肌的下部肌束行向前下方,作凸向上的弓形,跨过精索后,延为腱膜,再向内侧与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰或称联合腱,止于耻骨梳的内侧端(有一部分人的腹股沟镰,仅由两肌的一些肌束互相融合而成,未成为腱性结构)。腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束,向下包绕精索和睾丸,称为提睾肌,收缩时可上提睾丸。

3.腹横肌 在腹内斜肌深面,较薄弱。起自下位6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3,肌束横行向前,延为腱膜,腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线,下部则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的前方至腹白线,分别构成直肌鞘的后层和前层。腹横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。(https://www.daowen.com)

4.腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中,为上宽下窄的带形多腹肌,起自耻骨联合和耻骨嵴,肌束向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨的前面。肌的全长被3~4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划系结缔组织构成,与腹直肌鞘的前层紧密结合,为原始肌节愈合的痕迹。在腹直肌的后面,腱划不明显,未与腹直肌鞘的后层愈合,所以腹直肌的后面是完全游离的。

肌群作用:共同保护腹腔脏器及维持腹内压,保持腹腔脏器位置的固定。当腹肌收缩时,可增加腹压以协助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能,还可降肋助呼气并能使脊柱前屈、侧屈与旋转。

图示

图2-11 腹前外侧壁肌

(二)后群

后群有腰大肌和腰方肌,腰大肌将在下肢中叙述。

腰方肌位于腹后壁,在脊柱两侧,其后方有竖脊肌,两者之间隔有胸腰筋膜的中层。起自髂嵴的后部,向上止于第12肋和第1~4腰椎横突。作用:下降和固定第12肋,并使脊柱侧屈。