三、前臂肌
前臂肌(图2-13)位于尺、桡骨的周围,分为前、后两群,大多数是长肌,肌腹位于近侧,细长的腱位于远侧,所以前臂的上半部膨隆,而下半部逐渐变细。

图2-12 臂肌与上肢带肌
A.前面观;B.后面观
(一)前群
前群位于前臂的前面和内侧面,包括屈肘、屈腕和腕的收展、屈指及前臂旋前的肌,共9块,分四层排列。
1.浅层(第一层) 有5块肌。自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。肱桡肌起自肱骨外上髁的上方,向下止于桡骨茎突,作用为屈肘关节。其他四肌共同起自内上髁和前臂深筋膜。其中旋前圆肌止于桡骨外侧面的中部,作用为屈肘关节和使前臂旋前。桡侧腕屈肌以长腱止于第2掌骨底,作用为屈肘、屈腕和使桡腕关节外展。掌长肌的肌腹很小而腱细长,连于掌腱膜,作用为屈腕和紧张掌腱膜。尺侧腕屈肌止于豌豆骨,作用为屈腕和使桡腕关节内收。
浅层中的肱桡肌由于位置表浅,有较恒定的血供和神经支配,又为非主要的作用肌,切除后可由其他协同肌代偿而不影响前臂功能,因此为良好的移植肌瓣供体。
2.第二层 只有1块肌,即指浅屈肌。肌的上端为浅层肌所覆盖。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面。肌束往下移行为四条肌腱,通过腕管和手掌,分别进入第2~5指的屈肌腱鞘。每一个腱在近节指骨中部分为二脚,止于中节指骨体的两侧。作用:屈近侧指间关节、屈掌指关节、屈腕和屈肘。(https://www.daowen.com)
3.第三层 有2块肌,位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。两肌起自桡、尺骨的上端的前面和骨间膜。拇长屈肌止于拇指远节指骨底,作用为屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌向下分成四个腱,经过腕管入手掌,在指浅屈肌腱的深面分别进入第2~5指的屈肌腱鞘,在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间,止于远节指骨底。作用为屈第2~5指的远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节和屈腕。
4.第四层 有1块肌,即旋前方肌。
(二)后群
后群位于前臂的后面,为伸腕、伸指、腕收展和前臂旋后的肌,也分为浅、深两层。

图2-13 前臂肌
A.前臂前面浅层;B.前臂后面浅层;C.前臂后面深层
1.浅层 有5块肌,自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌,这5块浅层肌以一个共同腱起自肱骨外上髁。桡侧腕长伸肌和腕短伸肌向下移行于长腱,分别止于第2、第3掌骨底,作用主要为伸腕,还有腕的外展作用。指伸肌向下分为四条肌腱,经手背,分别到第2~5指。在手背远侧部,掌骨头附近,四条腱之间有腱间结合相连,各腱越过掌骨头后,向两侧扩展,包绕掌骨头和近节指骨的背面,称指背腱膜。它向远侧分为三束,分别止于中节和远节指骨底,作用为伸指和伸腕,还可协助伸肘。小指伸肌是一条细长的肌,长腱经手背到小指,止于指背腱膜,作用为伸小指。尺侧腕伸肌止于第5掌骨底,作用主要为伸腕,还有腕内收作用。
2.深层 也有5块肌,一块位于前臂后面的近侧部,位置较深,称旋后肌,起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部,肌束向外下,止于桡骨前面的上部。另四块肌位于此肌的下方,自桡侧向尺侧依次为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和食指伸肌,它们均起自桡骨和尺骨的后面及骨间膜。拇长展肌止于第一掌骨底,拇短伸肌止于拇指近节指骨底,拇长伸肌止于拇指远节指骨底,食指伸肌止于食指的指背腱膜。以上各肌,可按其命名,知其作用。