四、牙

（一）牙的种类和牙式

人的一生中换牙一次。第一套牙称乳牙，一般在出生后6～7个月开始萌出，3岁左右出齐，共20个。第二套牙为恒牙，6～7岁时，乳牙开始脱落，恒牙中的第1磨牙首先长出，除第3磨牙外，其他各牙约在14岁均出齐。第3磨牙萌出最迟，称迟牙或智牙，到成年后才长出，有的甚至终身不出。恒牙全部出齐共32个。乳牙和恒牙的名称及排列如图3-3所示。

根据牙的形态和功能，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。乳牙在上、下颌的左半与右半各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左半与右半各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋”记号划分上、下颌及左、右两半，共4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如表示左上颌第1磨牙；表示右下颌第1乳磨牙。

图3-3　牙的名称、牙式的符号

（二）牙的形态

牙分牙冠、牙颈和牙根三部（图3-4）。暴露在口腔内的部分为牙冠，嵌入上、下颌骨牙槽内的部分为牙根，介于牙根和牙冠交界部分为牙颈。切牙的牙冠扁平，尖牙的牙冠呈锥形，均只有1个牙根。磨牙的牙冠最大，呈方形，有2或3个牙根。牙根尖端有牙根尖孔通牙根管，牙的血管、神经通过牙根尖孔、牙根管进入牙冠内较大的牙冠气腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔，容纳牙髓，急性牙髓炎患者疼痛剧烈。(https://www.daowen.com)

（三）牙组织

牙由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙本质构成牙的大部分。在牙冠部的牙本质外面覆有釉质，釉质为全身最坚硬的组织。在牙根部的牙本质外面包有牙骨质。牙腔内为牙髓，由结缔组织、神经和血管共同组成。

图3-4　牙的形态、组织

（四）牙周组织

牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，固定牙根，并可缓冲咀嚼时的压力。牙龈是口腔黏膜的一部分，血管丰富，包被牙颈，与牙槽骨的骨膜紧密相连。