第五章　泌尿系统

第五章　泌尿系统

【概述】

泌尿系统由肾（1对）、输尿管（1对）、膀胱和尿道组成（图5-1）。其主要功能是排出机体内溶于水的新陈代谢产生的废物（尿素、尿酸、肌酐、肌酸）及多余的水分和无机盐等。

血液经肾动脉进入肾内经过滤过和重吸收后生成尿液，尿液经输尿管入膀胱储存，当尿液达到一定量后，经尿道排出体外。肾内的肾盏、肾盂和输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路。此外肾还有内分泌功能，分泌血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。

图5-1　泌尿系统

【表面解剖】

左、右肾的体表投影：经过后正中线两侧2.5 cm和8.0 cm做两条垂线，过第11胸椎和第3腰椎做两条横线，两条垂线和横线相交围成的位于脊柱两侧的两个四边形即是肾的体表投影。右肾比左肾稍低半个椎体。(https://www.daowen.com)

肾门的体表投影：称为肾区，位于竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处。

输尿管的体表投影：在腹前壁与半月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端所做的连线一致。

【临床案例】

案例5-1　患者牛某，男性，40岁，郊游爬山时不慎跌倒骑跨于树干上，出现会阴部疼痛、肿胀、尿道口滴血、排尿困难，急来医院就诊。诊断：后尿道损伤（膜部）。

问题：

（1）患者因排尿困难、尿潴留不宜导尿或立即手术，需行耻骨联合上膀胱穿刺，抽出膀胱内尿液。为何膀胱充盈时可在耻骨联合上进行穿刺？

（2）入院后予患者行X线检查，显示患者有骨盆骨折，为什么骨盆骨折易损伤尿道膜部，导致排尿困难？