中枢神经系统
【概述】
中枢神经系统包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔内的脑。（图12-1）
图12-1 中枢神经系统
【表面解剖】
1.第7颈椎棘突 较长，常作为辨认椎骨序数的标志。
2.髂嵴 两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突。
3.眉弓 位于眶上缘上方的弓形隆起，皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。
4.额结节 为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。
5.颧弓 由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘相当于大脑半球颞叶前端的下缘。(https://www.daowen.com)
【临床案例】
案例12-1 患者江某，25岁，一年半前腰部被砸伤，被确诊为不完全性脊髓损伤（T12脊髓节段），现转院继续治疗。查体：上肢正常，肌力5级。双下肢活动尚可，能稍抬起，近端肌力2级，远端肌力0～1级，有冷、热、疼痛感觉，但踝关节以下感觉较差，感觉减退平面位于T12水平。且双下肢有着无法忍受的疼痛，依靠药物也无法进行止痛，不能站立和行走。大、小便有感觉，基本能控制。
（1）脊髓的位置和外形如何？
（2）为什么T12脊髓节段损伤会导致下肢肌力减退和踝关节以下感觉较差？
（3）作为责任护士，您如何缓解患者的疼痛？
案例12-2 患者王某，男性，66岁，高血压病10余年。某日看电视足球赛时晕倒，急诊入院时深昏迷，无自主呼吸，接诊后经检查诊断为脑干出血。立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，然后又先后进行了侧脑室穿刺外引流术和血肿腔的立体定向穿刺外引流术，术后自主呼吸恢复，逐渐脱离呼吸机。1周后，拔除脑室外引流管，行腰大池引流术继续引流颅内的血性脑脊液，并及时行高压氧、神经细胞移植修复治疗、醒脑开窍针刺治疗等。经过2个月治疗，出院时意识清楚，可遵嘱握手，言语流利。
（1）脑干的位置和外形如何？
（2）脑干的内部结构如何？为何无自主呼吸？
（3）作为责任护士，您如何为患者进行功能锻炼？