二、临床应用

1.腹股沟斜疝　肠管、大网膜等腹腔内容物在腹股沟外侧窝处推顶壁腹膜成囊袋状突出，依次经腹股沟管的深环、腹股沟管、腹股沟管的浅环突入皮下，甚至降入阴囊。被顶出的壁腹膜成为疝囊。手术确认腹股沟斜疝的标志是腹壁下动脉，疝囊由动脉外侧突出即为斜疝。

图17-15　左直疝三角内面观

2.腹股沟直疝　腹腔内容物推顶壁腹膜在腹股沟内侧窝处突出，经腹股沟三角和皮下环到达皮下。疝囊为腹股沟内侧窝处的壁腹膜。手术确认的标志为腹壁下动脉，疝囊由动脉内侧突出者即为腹股沟直疝。

3.腹股沟区层次　皮肤→浅筋膜→深筋膜、肌层→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜、腹膜腔。

4.腹股沟斜疝、直疝鉴别　见表17-2。(https://www.daowen.com)

表17-2　腹股沟疝鉴别简表

5.直肠的毗邻与直肠指检　与直肠下部毗邻的结构，均可通过直肠指检（隔着肠壁）而触及。向前可扪得膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹、子宫颈等器官；向后可触及骶、尾骨的盆面；两侧则可触及输卵管、卵巢、坐骨棘和坐骨结节等。

此外，某些临床病理情况，如输尿管盆部病理性增粗、坐骨肛门窝脓肿、直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹积液等，均可通过直肠指检触及。

6.直肠指检测定子宫口的扩张程度　由于子宫颈阴道部只由阴道穹后部和直肠子宫陷凹与直肠前壁分隔，所以，在分娩期间，当胎头抵达子宫颈管外口时，通过直肠指检（不经由阴道内触摸以防止感染），就可以比较精确地测定子宫口扩张的程度。