一、锥体系

一、锥体系

（一）皮质脊髓束

如图14-15～图14～18所示。

图14-15　皮质脊髓束

图14-16　皮质脊髓侧束

图14-17　皮质脊髓前束

图14-18　皮质脊髓束损伤（内囊出血）

（二）皮质核束

如图14-19、图14-20所示。(https://www.daowen.com)

图14-19　皮质核束情况

图14-20　皮质核束

上、下运动神经元的概念如下。

上运动神经元：是位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突构成的锥体束（包括皮质脊髓束和皮质核束）。

下运动神经元：是脑神经躯体运动核或脊髓前角细胞及其轴突组成的脑神经或脊神经内的躯体运动纤维。

面神经、舌下神经核上瘫与核下瘫

临床上一侧上运动神经元损伤时，使对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌出现瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟变浅或消失，口角下垂并歪向病灶侧，流涎，不能鼓腮露牙；伸舌时，舌尖偏向病灶对侧。而受双侧皮质核束支配的肌则不发生瘫痪。临床上常将上运动神经元损伤引起的瘫痪称之为核上瘫，而将下运动神经元损伤引起的瘫痪称之为核下瘫。面神经核下瘫可导致同侧面肌全部瘫痪，表现为除上述面神经核上瘫（图14-21）的症状外，还有额纹消失、不能皱眉，不能闭眼。舌下神经核下瘫的特点是损伤侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶侧。舌下神经核上瘫如图14-22所示。

图14-21　面神经核上瘫