五、三叉神经
三叉神经(图13-26、图13-27)为混合性脑神经,自脑桥出入脑。躯体运动纤维始于三叉神经运动核,随下颌神经支配咀嚼肌等。躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,入脑后止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核,周围突组成眼神经、上颌神经和下颌神经,分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦等处的黏膜。

图13-26 三叉神经
(一)眼神经
眼神经为感觉性神经,自三叉神经节发出后经眶上裂入眼眶,分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤及眼球、泪腺,结膜和部分鼻腔黏膜。

图13-27 三叉神经分布
(二)上颌神经
上颌神经为感觉性神经,自三叉神经节发出后,经圆孔出颅入翼腭窝,再经眶下裂续为眶下神经。分支分布于眼裂与口裂之间的皮肤,上颌牙齿、鼻腔和口腔黏膜。
1.眶下神经 上颌神经的终支,通过眶下沟、眶下管,出眶下孔到面部,分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。(https://www.daowen.com)
2.上牙槽神经 分前、中、后3支,并在牙槽骨内吻合形成上牙槽神经丛,分支布于上颌窦、上颌各牙和牙龈。
(三)下颌神经
下颌神经为混合性神经,是3支中最粗大者。自三叉神经节发出经卵圆孔出颅达颞下窝立即分许多支。躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前和口腔底黏膜以及口裂以下的面部皮肤
1.舌神经 在下牙槽神经的前方,呈弓形向前,分布于口腔底及舌前2/3的黏膜。此外,舌神经在途经翼内肌时有面神经的鼓索神经加入,司舌前2/3的味觉。
2.下牙槽神经 属混合性神经,经下颌孔入下颌管,最后自颏孔浅出,称颏神经。下牙槽神经感觉纤维分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤与黏膜。躯体运动纤维在入下颌孔前分出,支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
3.咀嚼肌神经 属运动性神经,分支支配所有的咀嚼肌。
角膜反射观察
角膜反射是临床护理工作中经常观察的项目。角膜反射消失常见于深度昏迷的患者或面神经、三叉神经损伤的患者。
被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触患者的角膜,正常时,被检者两眼睑迅速闭合,称为角膜反射。
其反射中枢在脑桥,反射弧如下:三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌收缩→眼睑闭合。