二、临床应用
（1）临床上常见第5腰椎与第1骶椎间的椎间盘和/或第4、5腰椎间的椎间盘易向后外突出，出现突然腰痛伴有坐骨神经痛症状。
（2）脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤；其中以脊柱胸腰段（第10胸椎至第2腰椎）处骨折最常见，出现截瘫。如果马尾损伤，常有马尾综合征，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，膝、踝反射消失，鞍区感觉减退，肛门反射消失。可有下肢的软瘫，括约肌功能障碍出现较晚，足底可有营养性溃疡。
（3）腰椎穿刺：简称腰穿（图17-17）。腰椎穿刺用于获取脑脊液样本，以帮助诊断感染、炎症、肿瘤和代谢过程。
临床上常在第3、4或第4、5腰椎的棘突间隙进行腰椎穿刺。
穿刺层次：皮肤→浅筋膜→胸腰筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙末端（终池）。
（4）硬膜外麻醉 简称腰麻（图17-17）。即将局麻药注入硬膜外隙，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，主要用于腹部及以下部位的手术，包括泌尿、妇产和下肢等手术，全称为硬膜外隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞。
穿刺层次：皮肤→浅筋膜→胸腰筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙。(https://www.daowen.com)
图17-17 腰穿、腰麻的进针部位及穿刺层次示意图
（5）骶管麻醉：为硬膜外麻醉的一种。进行骶管裂孔穿刺，将麻醉药品注入骶管腔内以阻滞骶神经，主要用于直肠、肛门和会阴部的手术。
穿刺部位：两骶角连线中点。
注意事项：髂后上棘连线平对第2腰椎，是硬膜外囊的终止部位，骶管穿刺如越过此线即有误入蛛网膜下隙从而发生全脊麻的危险。
（6）腰痛：是临床上常见的一种症状，常由于某些内脏疾病如肾结石、女性附件炎等；脊柱区肌肉、筋膜、韧带、关节、椎间盘和神经等软组织损伤；先天性脊柱发育异常（如腰椎骶化、腰椎胸化导致腰椎数目减少，加重腰椎的负担；胸、骶椎腰化则增加了腰椎的数目，使杠杆力量加长，腰部活动不易稳定导致腰肌劳损）所引起。
（程潭 张维山）