三、鼻旁窦

鼻旁窦（副鼻窦）是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，由骨性鼻旁窦衬以黏膜构成，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻旁窦的黏膜因有丰富的血管可协助调节吸入空气的温度和湿度，还对发音有共鸣的作用（图4-3）。

（一）上颌窦

上颌窦位于上颌骨体内，是最大的鼻旁窦，容积15 m L左右，开口于中鼻道。上颌窦分为前、后、内侧、上、底5个壁。前壁即上颌骨体前面的尖牙窝，向内略凹陷，骨质较薄，上颌窦手术常经此处凿入。后壁与翼腭窝毗邻，骨质较厚。内侧壁即鼻腔外侧壁，有上颌窦的开口，由于窦口高于窦底且开口狭窄，积液不易引流而发生慢性炎症。上颌窦口的形状与大小不一，其直径约3 mm，内侧壁在下鼻甲附着处下方的骨质最薄，是上颌窦穿刺的进针位置。上壁为眶的下壁。上颌窦的底即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔底部，与上颌第2前磨牙及第1第2磨牙的根部邻近，仅隔以菲薄的骨质，甚至牙根直接埋于上颌窦黏膜的深面，易出现牙源性上颌窦炎。

（二）额窦

额窦左右各一，位于筛窦前上方，额骨内、外板之间，眉弓深面。眶的内上角为额窦底部，骨质最薄，急性额窦炎时压痛明显。额窦向下开口于中鼻道。

（三）筛窦(https://www.daowen.com)

筛窦由大小不一、排列不规则的小气房组成，绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨迷路中，可分前、中、后3组。前、中筛窦开口于中鼻道。后筛窦开口于上鼻道，偶有个别气房开口于蝶筛隐窝。

（四）蝶窦

蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。

各鼻旁窦的比较如表4-1所示。

表4-1　鼻旁窦的比较