一、概述
静脉是导血回心的管道,活体上无搏动。与相应动脉相比,静脉数量多,壁薄腔大,弹性小,压力低,血容量较大。
静脉在结构和配布方面有以下特点。
(1)静脉由毛细血管汇合而成,在回心过程中接受属支,小属支汇成大属支,大属支汇成较大的静脉干,注入心房。
(2)大多数静脉管道的内皮向内腔突出,形成半月状的静脉瓣(图8-26),瓣膜多成对,其游离缘向心,有保证血液向心回流和防止血液逆流的作用。四肢静脉瓣较多。
(3)体循环静脉分深、浅两类(图8-27)。
深静脉位于深筋膜深面,多与动脉伴行,也称伴行静脉,其名称、行程与其伴行的动脉相同(同名),引流范围与该动脉营养范围基本一致。
浅静脉(皮下静脉)位于皮下浅筋膜内,不与动脉伴行,有各自独立的名称、不同的行程和引流范围,但最终均注入深静脉。
临床上常经浅静脉进行药物注射、输液、输血、取血和插入导管等,还可作为自体血管移植材料。
(4)静脉之间有丰富的吻合支。浅静脉间可吻合成静脉网(弓),深静脉间可吻合成静脉丛。
在浅静脉之间、深静脉之间及浅、深静脉之间均存在广泛的交通支。当某一条静脉被阻断后,可借这些交通支快速建立侧支循环,恢复血流。

图8-26 静脉瓣模式图

图8-27 全身血管分布模式图
(5)某些部位静脉结构特殊,如硬脑膜窦、板障静脉,具体内容参见脑的被膜和血管。此外,骨松质是机体的巨大储血库,也可与周围静脉广泛交通。
影响静脉内血液回流的常见因素有静脉瓣、静脉压、心肌收缩力、体位改变、重力、骨骼肌的挤压作用、呼吸运动等。
全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉两大部分。(https://www.daowen.com)
静脉切开术;静脉穿刺术;静脉输液(血)术;静脉采血术;深静脉置管术
静脉切开术
(1)目的:为重度虚脱、休克或其他需大量输血、输液的患者,在静脉穿刺未成功时采用;或需要较长期静脉输液的患者采用。
(2)部位:多采用内踝前方的大隐静脉进行切开置管。
静脉穿刺术
(1)目的:为用于急救时加压输血、输液或采集血液标本。
(2)部位:多采用股静脉穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺等。
静脉输液(血)术
(1)目的:有输入药物,治疗疾病;补充水分和能量;增加血容量,维持血压;利尿消肿,降颅压;纠正体内水、电解质紊乱,维持酸碱平衡等。
(2)常用部位:有四肢浅静脉输液术、小儿头皮静脉输液术等。
静脉采血术
(1)临床收集的血标本为3类,有全血标本、血培养标本、血清标本,便于后续各项检查或细菌培养。
(2)常用采静脉血部位有婴幼儿头皮静脉、股静脉;四肢浅静脉;颈外静脉等。
深静脉置管术
(1)主要是用于危重、大手术及慢性消耗性患者进行监测中心静脉压、输液、输血、血透及肠道外高营养的最有效途径,是重症监护中常用操作之一。
(2)常用插管途径有锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉等。