一、脑的血管
（一）脑的动脉
脑的血液供应非常丰富，其血流量占心排血量的15%左右（脑的重量约占体重的2%）。脑的动脉（图15-7、图15-8）供应来源于颈内动脉和椎动脉，两动脉发出中央支和皮质支。中央支营养内囊、基底核、间脑，皮质支营养大脑皮质及其深面的髓质。
图15-7 脑的动脉
1.颈内动脉 颈内动脉（图15-8）经颈动脉管进入颅内，通过海绵窦后，分为大脑前动脉及大脑中动脉。营养大脑半球的前2/3和部分间脑和内囊。
图15-8 大脑前、后动脉
（1）大脑前动脉：在视交叉前方走向前内，进入大脑纵裂后沿胼胝体沟向后行，分支分布于大脑半球内侧面顶枕沟以前的部分、内囊前肢、尾状核、豆状核前部。左、右两大脑前动脉在进入大脑纵裂前由一短支相连，称前交通动脉。
（2）大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，向外侧经外侧沟至大脑半球背外侧面，分支分布于颞叶前部及额叶、顶叶外侧面之大部，其中包括躯体运动、躯体感觉和语言中枢。
（3）豆纹动脉：大脑中动脉根部发出的一些垂直向上的细小的中央支，行程呈“S”形弯曲，称豆纹动脉。此动脉营养内囊膝和后肢、豆状核、尾状核，高血压动脉硬化时易破裂出血，因此又称出血动脉（图15-9、图15-10）。
脑出血
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。内囊是最常见的高血压脑出血的部位，患者的头和眼常转向出血病灶侧，出现“三偏”体征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，病理反射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如患者神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。
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图15-9 大脑中动脉
（4）后交通动脉：起自颈内动脉末段，是连接颈内动脉和大脑后动脉的一对动脉。
2.椎动脉 起自锁骨下动脉，向上依次穿过第6至第1颈椎横突孔，向内弯曲经枕骨大孔进入颅腔，在延髓与脑桥交界处两侧椎动脉汇合成基底动脉。该动脉沿脑桥基底沟上升至脑桥上缘分为两条大脑后动脉，分布于脑干、小脑、部分间脑和大脑半球的后1/3。其主要分支如下。
图15-10 大脑中动脉中央支
（1）小脑下前动脉。由基底动脉起始部发出，分布于小脑下面前部。
（2）小脑上动脉。由基底动脉末端发出，经动眼神经后下方行向外侧，分布于小脑上面。
（3）大脑后动脉。为基底动脉的终支，在小脑上动脉的上方，并与之平行向外侧，经动眼神经前上方绕大脑脚行向外后，分支供应枕叶及颞叶等。
3.大脑动脉环（Willis环） 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉，借前、后交通动脉连接而成。环绕在视交叉、灰结节及乳头体周围，形成两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系的交通，作为潜在的代偿装置。
（二）脑的静脉
脑的静脉不与动脉伴行，分浅、深两组。深静脉收集大脑深部的血液，合成一条大脑大静脉，在胼胝体压部下方注入直窦；浅静脉（图15-11）分布于脑的表面，主要收集大脑皮质及部分髓质的血液，均注入附近脑的硬脑膜窦。
图15-11 大脑的浅静脉