瞳孔对光反射通路

如图14-13所示。

图14-13　瞳孔对光反射通路

瞳孔观察(https://www.daowen.com)

瞳孔形态、大小变化观察：瞳孔变化是临床护理工作中常常观察的项目。其变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。观察瞳孔应注意两侧的形状、大小、边缘对称性及对光反射等。正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下直径2 mm～4 mm，对光反射灵敏。瞳孔的变化见于以下病变：①双侧瞳孔散大，瞳孔直径＞5 mm，称瞳孔散大，见于颅内压增高、濒死状态等；②双侧瞳孔缩小，瞳孔直径＜2 mm，称为瞳孔缩小，常见于吗啡、巴比妥类中毒等；③一侧瞳孔散大，见于动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝；④一侧瞳孔缩小，见于脑疝发生早期、颈交感神经麻痹。

瞳孔对光反射检查：光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。被光照侧眼的瞳孔缩小称直接对光反射，没有被光照眼的瞳孔缩小称间接对光反射。对光反射传导通路任何一处损坏均可导致对光反射减弱或消失。①动眼神经损伤，患眼直接和间接对光反射均消失；②视神经损伤，患眼直接对光反射消失，间接对光反射存在。

正常瞳孔在自然光线下平均直径为3～4 mm。