二、颈丛

二、颈丛

（一）组成和位置

颈丛（图13-3）由第1～4颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌上部深面和肩胛提肌与中斜角肌起始端的前面。

图13-3　颈丛和臂丛

（二）分支

1.皮支（图13-4）

（1）枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部和耳郭后上方的皮肤。

（2）耳大神经（C2～C3）沿胸锁乳突肌表面上升至耳郭下方，分布于耳郭及其周围皮肤。

（3）颈横神经（C2～C3）沿胸锁乳突肌表面前行，分布于颈前部皮肤。(https://www.daowen.com)

（4）锁骨上神经（C3～C4）位于颈横神经下方，分三组分别向前下、后下和外下方走行，分布于颈下部、胸壁上部和肩部皮肤。

颈丛的皮支较粗大，位置表浅，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，其穿出点为颈部皮肤的阻滞麻醉点。

图13-4　颈丛皮支

2.膈神经（C3～C5）（图13-5）　是颈丛中最重要的分支，属于混合性神经。膈神经从前斜角肌上端的外侧浅出，向下至锁骨下动、静脉之间进入胸腔，经肺根前方，心包外侧下降到膈。该神经的运动纤维支配膈，其感觉纤维分布于胸膜与心包。一般认为，右膈神经的感觉纤维还分布于肝、胆囊和肝外胆道等。

此外，颈丛还发出肌支支配颈深肌群、肩胛提肌和舌骨下肌群等。

图13-5　膈神经