二、自由上肢骨

二、自由上肢骨

1.肱骨(图1-22) 分一体及上、下两端。

上端朝向上后内方,呈半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟称结节间沟。上端与体交界处稍细称外科颈,较易发生骨折。

肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。后面中部,有一自内上斜向外下的浅沟称桡神经沟,桡神经和肱深动脉沿此沟经过,肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。

图示

图1-22 肱骨

A.肱骨前面;B.肱骨后面

下端较扁,外侧部前面有半球状的肱骨小头,与桡骨相关节;内侧部有滑车状的肱骨滑车,与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝称冠突窝;肱骨小头前面上方有一窝称桡窝;滑车后面上方有一深窝称鹰嘴窝,伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起,分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有一浅沟称尺神经沟,尺神经由此经过。下端与体交界处,即肱骨内、外上髁稍上方,骨质较薄弱,有时发生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到。

2.桡骨(图1-23) 位于前臂外侧部,分一体两端。

上端膨大称桡骨头,头上面的关节凹与肱骨小头相关节;周围的环状关节面与尺骨相关节;头下方略细称桡骨颈,颈的内下侧有突起的桡骨粗隆。

桡骨体呈三棱柱形,内侧缘为薄锐的骨间缘。

下端前凹后凸,外侧向下突出称茎突。下端内面有关节面称尺切迹,与尺骨头相关节,下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。

图示

图1-23 桡骨

A.桡骨前面;B.桡骨后面(https://www.daowen.com)

3.尺骨(图1-24) 位于前臂内侧,分一体两端。

上端粗大,前面有一半圆形深凹称滑车切迹,与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴,前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹,与桡骨头相关节;冠突下方的粗糙隆起称尺骨粗隆。

尺骨体上段粗,下段细,外侧缘锐利,为骨间缘,与桡骨相对。

下端为尺骨头,其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节,下面光滑,借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起称尺骨茎突。在正常情况下,尺骨茎突比桡骨茎突约高1 cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。

4.手骨(图1-25) 包括腕骨、掌骨和指骨。

(1)腕骨:属于短骨,8块排成近远两列。近侧列由桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面,形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面,与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。腕骨的排列顺序口诀:舟月三角豆,大小头状钩。

图示

图1-24 尺骨

A.尺骨前面;B.尺骨后面

(2)掌骨:5块。由桡侧向尺侧,为第1~5掌骨。近端为底,接腕骨;远端为头,接指骨,中间部为体。第1掌骨最短而粗,其底有鞍状关节面,与大多角骨的鞍状关节面相关节。

图示

图1-25 手骨

A.手骨前面;B.手骨后面

(3)指骨:属长骨,共14块。拇指有2节,其余各指为3节,为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底,中间部为体,远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙,又称远节指骨粗隆。