七、面神经

面神经（图13-28）为混合性神经，其内脏运动纤维起于上泌涎核，属于副交感节前纤维，躯体运动纤维起于面神经核，内脏感觉纤维止于孤束核。

面神经自延髓脑桥沟外侧部连于脑，与前庭蜗（位听）神经伴行，经内耳门入内耳道，穿过内耳道底进入面神经管，再从茎乳孔出颅，向前穿过腮腺达面部，呈辐射状发出5支：即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，支配颈阔肌与面部表情肌。

面神经除上述分支外，在面神经管内的分支有：

图13-28　面神经(https://www.daowen.com)

1.鼓索　是混合性神经，在面神经出茎乳孔前发出，进入鼓室后前行，穿岩鼓裂达颞下窝，加入三叉神经的分支舌神经。其中的内脏感觉纤维随舌神经分布于舌前2/3黏膜，感受味觉。内脏运动纤维（副交感神经的节前纤维）在下颌下神经节换神经元，后者发出的神经纤维分布于舌下腺和下颌下腺，管理两腺的分泌。

2.岩大神经　含内脏运动纤维（副交感节前纤维），自膝神经节处分出进入翼腭神经节，在节内换神经元后，发出的节后纤维随三叉神经分布于泪腺和鼻腭部的黏膜腺，支配腺体分泌。

周围性面瘫

面神经在面神经管内损伤可出现以下表现：由于面肌瘫痪，出现患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂和口裂不能闭合，不能鼓腮，患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧，患侧角膜反射消失；若在鼓索以上损伤，下颌下腺、舌下腺分泌障碍，出现口、鼻腔黏膜干燥和舌前2/3味觉障碍；若在发出镫骨肌神经以上损伤，由于镫骨肌瘫痪可致听觉过敏。若损伤部位在膝神经节可出现泌泪障碍、角膜干燥。