三、小腿肌
(一)前群
前群由内侧向外排列,有三块(图2-16A)。
1.胫骨前肌 起自胫骨外侧面,肌腱向下经踝关节前方,至足的内侧缘,止于内侧楔骨和第一跖骨的足底面。
2.趾长伸肌 起自胫骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜,向下至足骨分为四条腱,分别止于第2~5趾背移行为趾背腱膜,止于中节和远节趾骨底。由此肌另外分出一个腱,经足背外侧止于第5跖骨底,称为第三腓骨肌。
3.拇长伸肌 位于前二肌之间,起自腓骨内侧面的中份和骨间膜,肌腱经足背,止于拇指远节趾骨底。作用:前群各肌都伸踝关节(背屈)。此外,胫骨前肌可使足内翻,拇长伸肌能伸拇指,趾长伸肌能伸第2~5趾,而第三腓骨肌可使足外翻。
(二)外侧群
外侧群为腓骨长肌和腓骨短肌(图2-16B)。短肌在长肌的深面。两肌皆起自腓骨的外侧面,腓骨长肌起点较高,并覆盖腓骨短肌。
两肌的腱经外踝的后面转向前,在跟骨外侧面分开,短肌腱向前止于第5跖骨粗隆,长肌腱绕至足底,斜行至足的内侧缘,止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)。此外,腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成“腱环”,有维持足横弓的作用。

图2-16 小腿肌
A.前面观;B.侧面观(https://www.daowen.com)
(三)后群
后群分浅、深两层(图2-17)。
1.浅层 有强大的小腿三头肌,它的两个头位于浅表称腓肠肌,另一个头位置较深的是比目鱼肌。腓肠肌的内、外侧二头起自股骨内、外侧髁的后面,二头相合,约在小腿中点移行为腱。比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线。三个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为人体最粗大的跟腱,止于跟骨。作用:屈踝关节(跖屈)和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。
2.深层 有4块肌,腘肌在上方,另3块在下方。
(1)腘肌:斜位于腘窝底,起自股骨外侧髁的外侧部分,止于胫骨的比目鱼肌线以上的骨面。作用:屈膝关节并使小腿旋内。
(2)趾长屈肌:位于胫侧,起自胫骨后面,它的长腱经内踝后方至足底,在足底分为4条肌腱,止于第2~5趾的远节趾骨底。作用:屈踝关节(跖屈)和屈第2~5趾。
(3)拇长屈肌:起自腓骨后面,长腱经内踝之后至足底,止于拇指远节趾骨底。作用:屈踝关节(跖屈)和屈拇指。
(4)胫骨后肌:位于趾长屈肌和拇长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面,长腱经内踝之后,到足底内侧,止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用:屈踝关节(跖屈)和使足内翻。

图2-17 小腿后群肌(浅、深层)
A.浅层;B.深层