二、咽的分部

二、咽的分部

咽腔以软腭与会厌上缘平面为界,自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

(一)鼻咽

鼻咽是咽腔的上部,介于颅底与软腭之间,前经鼻后孔与鼻腔相通,两侧经咽鼓管咽口,借咽鼓管与中耳鼓室相通,向下续于口咽。鼻咽有如下主要结构。

1.咽鼓管咽口 左右各一,位于鼻咽两侧壁距下鼻甲后端之后约1 cm处。鼻咽经此口通向中耳鼓室。

2.咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口前、上、后方的弧形隆起,是寻找咽鼓管咽口的标志。

3.咽隐窝 咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的一凹陷,是鼻咽癌的好发部位。

4.咽鼓管扁桃体 位于咽鼓管咽口附近黏膜内的许多颗粒状淋巴组织。

5.咽扁桃体 鼻咽部上壁后部黏膜下的丰富淋巴组织,在婴幼儿较为发达,6~7岁后开始萎缩,约10岁以后完全退化。

(二)口咽

口咽介于软腭至会厌上缘平面之间,向上通鼻咽,向下通喉咽,向前经咽峡与口腔相通。(https://www.daowen.com)

口咽有如下主要结构:

1.腭扁桃体 腭扁桃体呈扁卵圆形,位于同侧腭舌弓与腭咽弓之间的腭扁桃体窝内,此窝上份未被扁桃体充满的空间称扁桃体上窝,异物常停留于此。腭扁桃体内侧面由上皮被覆,上皮陷入扁桃体实质内,形成深浅不一的扁桃体隐窝,并在扁桃体内伸出许多囊状分支,细菌易于存留繁殖,成为感染病灶。

2.咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和前下方的舌扁桃体所组成,对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

(三)喉咽

喉咽居咽的下份,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,向下与食管相续,向前经喉口与咽腔相通。

在喉的两侧和甲状软骨内面之间,黏膜下陷形成梨状隐窝。当咽食物时,喉口关闭,位于喉口两侧的梨状隐窝呈漏斗状张开,引导食物经此进入食管,梨状隐窝是异物常易嵌顿滞留的部位(图3-9)。

图示

图3-9 喉腔(切开咽后壁)

(四)咽肌

咽壁的肌层由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌交织而成。咽缩肌包括上、中、下三部,呈叠瓦状排列。当吞咽时,各咽缩肌自上而下依次收缩,将食团推向食管。咽提肌位于咽缩肌深部,肌纤维纵行,收缩时,上提咽及喉,舌根后压,会厌封闭喉口,梨状隐窝开放,食团越过会厌,经喉咽进入食管。