心的位置、外形和血管
（一）心的位置
心斜位于胸腔中纵隔内，偏左，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。心外面裹以心包，前方与胸骨体和第2～6肋软骨相邻；后方平对第5～8胸椎体；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。心的长轴与身体前正中线构成约45°夹角。（图8-3）
图8-3 心的位置和毗邻示意图
（二）心的外形
心脏大小约与本人握拳相似，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、四沟（图8-4、图8-5）。
心尖：朝向左前下方，圆钝、游离、活动度最大，由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2 cm处可扪及心尖冲动。
心底：朝向右后上方，与出入心的大血管相连（心的8条功能性血管），不活动，主要由左心房和小部分的右心房构成。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。
胸肋面（前面）：朝向前上方，与胸骨和左侧第4～6肋软骨相邻，大部分由右心房和右心室构成，小部由左心耳和左心室构成。胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。
膈面（下面）：朝向后下方，隔心包与膈毗邻，几乎呈水平位，大部分由左心室，小部分由右心室构成。
下缘（锐缘）：接近水平位，由右心室和心尖构成。
左缘（左肺面，钝缘）：大部分由左心室构成，上方的小部分由左心耳构成。
右缘（垂直缘）：由右心房构成。
冠状沟（房室沟）：呈冠状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断；是心房和心室的表面分界。
前、后室间沟：分别位于心的胸肋面和膈面，是左、右心室表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧会合处稍凹陷，称心尖切迹。
后房间沟：位于右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟，是左、右心房表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。
图8-4 心外形和血管（前面观）
图8-5 心外形和血管（后下面观）
（三）心的血管(https://www.daowen.com)
心自身的血液循环称冠状循环，具有重要的生理意义。
1.心的动脉（心的2条营养性血管）（图8-4、图8-5、图8-6） 心的血液供应来自左、右冠状动脉，虽然心的重量仅为体重的0.5%，但是，左、右冠状动脉的血流量却占心搏出量的4%～5%，可见心脏是一个高耗能、耗氧器官。
图8-6 左、右冠状动动脉及其分支模式图
（1）左冠状动脉：起于主动脉左窦，向左行于左心耳与肺动脉干之间，分为前室间支和旋支。
前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，分布于左室前壁、右室前壁一部分、室间隔的前2/3。
旋支（左旋支）：在冠状沟内左行，绕心左缘至膈面。分布于左心房、左心室前壁一小部分、左室侧壁、左室后壁的一部或大部，还有约40%的人，可分布于窦房结。
（2）右冠状动脉：起于主动脉右窦，于右心耳与肺动脉干之间沿冠状沟右行，绕心右缘至膈面，在房室交点附近分为后室间支和右旋支（左室后支）。分布于右心房、右室前壁大部、右室侧壁和后壁、左室后壁一部分和室间隔后1/3及房室结；约60%的人，可分布于窦房结。
依据中国人的左、右冠状动脉在心膈面分布范围的大小，心的血供可分为3类：右优势型（66%）、左优势型（6%）、均衡型（28%），但左冠状动脉仍是生理上的优势动脉，是心的首要血供来源。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），可造成冠状动脉所分布区域心肌缺血、坏死，从而导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠状动脉阻塞，还可能引起心传导系血供障碍，导致相应的心律失常。
2.心的静脉 分浅、深静脉两个系统。深静脉直接汇入心腔。
浅静脉在心外膜下汇合成网、干，最后大部分由冠状窦汇入右心房。
（1）冠状窦：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内。
冠状窦的主要属支有3条。
心大静脉：在前室间沟，伴左冠状动脉前室间支上行，进入冠状沟，绕心左缘至心膈面，移行为冠状窦。
心中静脉：伴后室间支上行，注入冠状窦。
心小静脉：在冠状沟内，伴右冠状动脉向左注入冠状窦右端。
（2）心前静脉：起于右室前壁，向上越过冠状沟直接注入右心房。
（3）心最小静脉：是位于心壁内的小静脉，直接开口于心房或心室腔。