第二章 肌 学
【表面解剖】
人体主要体表肌性标志如下。
1.胸锁乳突肌、背阔肌、斜方肌、胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腹直肌、臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置和轮廓触摸方法 一边将肌肉收缩、舒张交替进行，并且完成该肌肉的相应功能，一边用手扪摸该肌肉，即可对该肌肉的位置轮廓进行定位。
2.肱二头肌肌腱 屈肘关节状态下，触及该肌腱，于该肌腱内侧可以触及肱动脉的搏动。进行神经系统疾病的检查时，叩击肱二头肌肌腱可以帮助我们判断肱二头肌的收缩状态（收缩过强，即称为腱反射亢进；收缩弱或无力，即称为腱反射减弱或消失），以及肌皮神经的连续性或反应性是否良好。
3.肱三头肌肌腱 进行神经系统疾病的检查时，在尺骨鹰嘴上方叩击肱三头肌肌腱可以帮助我们判断肱三头肌的收缩状态，以及桡神经的连续性或反应性是否良好。
4.髌韧带 进行神经系统疾病的检查时，在髌骨与胫骨粗隆之间，叩击髌韧带可以帮助我们判断股四头肌的收缩状态，以及股神经的连续性或反应性是否良好。
5.跟腱 进行神经系统疾病的检查时，在跟骨结节上方条索状隆起处，叩击跟腱可以帮助我们判断小腿三头肌的收缩状态，以及胫神经的连续性或反应性是否良好。
6.股二头肌、半腱肌、半膜肌的肌腱 进行神经系统疾病的检查时，在腘窝上内侧界呈条索状隆起处，叩击半腱肌、半膜肌的肌腱；在腘窝上外侧界呈条索状隆起处，叩击股二头肌的肌腱；可以帮助我们判断股二头肌、半腱肌、半膜肌的收缩状态，以及坐骨神经的连续性或反应性是否良好。(https://www.daowen.com)
【临床案例】
案例2-1 患者，男性，18岁，因高热（体温39.6℃）医嘱予复方氨基比林2 m L肌内注射治疗。实习护士李某为患者进针时，患者立即出现注射部位的剧烈疼痛，向注射部位下肢放射，同时伴有患侧下肢运动障碍、外侧麻木感。经调查核实，此事件是因护士李某肌内注射部位选择不当（注射部位恰好在坐骨神经的体表投影处）导致坐骨神经损伤所致。
臀大肌注射部位定位方法有几种？①“十”字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。②连线法：取髂前上棘和尾骨尖连线的外上1/3处为注射部位。
问题：
（1）您能否在自己的身上准确、快速地扪到以下骨性标志：髂嵴最高点、髂后上棘、股骨大转子、髂前上棘和尾骨尖？
（2）臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌的深浅层次关系如何？
（3）梨状肌上、下孔各有什么结构出入？怎样在体表给坐骨神经进行定位？
（4）您认为作为一名护士应如何正确为患者实施肌内注射，可以选择的肌注部位有哪些？