二、女性尿道
女性尿道较男性尿道宽、短、直，直径约0.6 cm，长3～5 cm，仅有排尿功能。起于尿道内口（有膀胱括约肌环绕），经阴道前方行向前下，与阴道前壁相邻，穿经尿生殖膈时有尿道阴道括约肌环绕。尿道外口开口于阴道前庭前上方，前方2 cm左右处有阴蒂，后方有阴道口。尿道下端有尿道旁腺，导管开口于尿道外口附近（图5-14）。
图5-14 女性盆腔矢状面
由于女性尿道宽、短、直，开口于阴道前庭，故易患尿路逆行性感染。当尿道旁腺感染时可形成囊肿引起尿路阻塞。
导尿术
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。女性导尿法：女性尿道宽、短、直，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
【临床要点】
1.腰部肾手术切口 临床上肾手术常选用腰部斜切口（肾区，即脊肋角），该切口始于第12肋下缘中点，向前下外切至髂前上棘的上前方约2 cm处。
切口层次为：皮肤→浅筋膜→背阔肌、腹外斜肌→腰上三角→腹横肌腱膜→肾筋膜后层→肾脂肪囊。
注意事项：①切断腰肋韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾，注意其深面的胸膜腔之肋膈隐窝的下缘，避免切破胸膜造成气胸；②腰上三角应尽量避免损伤通过该区的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
2.膀胱的解剖特点与膀胱手术和膀胱镜检 膀胱膨胀时，腹前外侧壁与膀胱之间的腹膜返折线移至耻骨联合以上，故沿耻骨上缘穿刺膀胱，可不经由腹膜腔。
当进行膀胱肿瘤切除或膀胱切开取石时，如先用无菌生理盐水充盈膀胱，再做耻骨联合上膀胱造口术，可在腹膜外进行而不污染腹膜腔。
经尿道插入膀胱镜至膀胱内进行镜检，可观察膀胱黏膜（特别是膀胱三角）的情况，也可通过膀胱镜取活检组织或结石。
【临床案例】
案例5-2 患者金某，女性，28岁，主因突然寒战、高热、尿频、尿痛、腰酸痛，下腹痛3 h入院。身体评估：T 38.9℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 120/80 mm Hg，肾区叩击痛（＋），耻骨联合上压痛（＋）。实验室检查：白细胞16×109/L。尿常规：蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞0～4个/HP。患者为月经期，入院后初步诊断为肾盂肾炎，为明确诊断需做尿菌培养及药敏实验。
请问：
（1）该患者为未婚女性，如需为该患者导尿留置中段尿做尿细菌培养，导尿过程中应注意什么？
（2）患者肾区叩击痛（＋），请问肾的正常形态、位置、构造如何？何谓肾区？
（3）针对此患者寒战、高热、尿频、尿痛、腰酸痛、下腹痛，您能提出哪些合理的护理方案，疏导患者内心的痛苦，缓解紧张、焦虑？（问题提示：①心理压力如何产生？②高热如何护理？③疼痛如何护理？④疏导办法有哪些？）
♣常用专业名词中英文对照表
泌尿系统 urinary system/ˈjuərinəri/
肾 kidney/ˈkidni/
肾门 renal hilus/ˈriːnəl//ˈhailəs/
肾蒂 renal pedicle/ˈriːnəl//ˈpedikl/）(https://www.daowen.com)
肾窦 renal sinus/ˈriːnəl//ˈsainəs/）
肾筋膜 renal fascia/ˈfæʃiə/
脂肪囊 fatly（adipose）capsule/ˈfætli/（/ˈædipəus/）/ˈkæpsjuːl/
纤维囊 fibrous capsule/ˈfaibrəs/
肾皮质 renal cortex/ˈkɔːteks/
肾髓质 renal medulla/miˈdʌlə/
肾锥体 renal pyramid/ˈpirəmid/
肾乳头 renal papilla/pəˈpilə/
肾柱 renal column/ˈkɔləm/
肾小盏 minor renal calices/ˈmainə//ˈkælisiːz/
肾大盏 major renal calices/ˈmeiʤə//ˈkælisiːz/
肾盂 renal pelvis/ˈpelvis/
输尿管 ureter/juˈriːtə/
膀胱 urinary bladder/ˈblædə/
膀胱尖 apex of bladder/ˈeipeks/
膀胱体 body of bladder
膀胱底 fundus of bladder/ˈfʌndəs/
膀胱颈 neck of bladder
膀胱三角 trigone of bladder/ˈvesikəl//ˈtraigəun/
输尿管间襞 interureteric ridge/intəːjuˈriːtərik//riʤ/
输尿管口 orifice of ureter/ˈɔrifis/
尿道内口 internal urethral orifice/inˈtəːnl//juˈriːθrəl/
女性尿道 female urethra/ˈfiːmeil//juəˈriːθrə/
（宋铁山 李成武）