第三章 消化系统
【概述】
消化系统的主要功能是把从外界摄取的食物进行物理性消化和化学性消化，吸收食物分解后的营养物质，排出食物残渣。此外，咽与口腔还参与呼吸和语言的活动。
消化系统由消化管和消化腺组成，消化管是一条从口腔到肛门，粗细不等的管道，自上而下依次为：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管），末端以肛门通体外。临床上通常把从口腔到十二指肠的消化管称上消化道，空肠及以下的部分称下消化道（图3-1）。
消化腺分泌消化液，消化液中含有分解食物的各种酶。按消化腺体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的消化器官，其分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、胰和肝。小消化腺分布于消化管壁内，位于黏膜层或黏膜下层，如唇腺、胃腺、肠腺等，数量庞大。
图3-1 消化系统概观
【表面解剖】
一、体表标志
消化系统常用的体表标志有耻骨联合、耻骨结节、髂嵴、脐、半月线、肋弓，详见本教材第一、二章。
二、体表投影(https://www.daowen.com)
阑尾根部的体表投影：通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点（麦氏点）。
肝的体表投影：肝的体表投影可用三点作标志，第一点为右锁骨中线与第5肋交点；第二点位于右腋中线与第10肋下1.5 cm的相交处；第三点为左第6肋软骨距前正中线左侧5 cm处。第一点与第三点的连线为肝的上界，第一点与第二点的连线为肝的右缘，第二点与第三点的连线相当于肝的下缘。
胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点处或右腹直肌外侧缘与右肋弓交点处。
【临床案例】
案例3-1 患者李某，男性，76岁，因“无明显诱因出现昏迷3 h”，CT示：“脑出血”收住神经内科。体检：T 38.6℃，P 118次/min，R 30次/min，呈昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。医嘱予鼻饲流质饮食，护士小赵为患者实施鼻饲术，即将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
问题：
（1）插入胃管的长度应为多少？如何测量？（前额发际至剑突或自鼻尖经的距离：成人45～55 cm，婴幼儿14～18 cm）
（2）食管3个狭窄处分别是哪些部位？插胃管时应注意什么？
（3）成人胃的容量是多少？鼻饲时每次注入的量应为多少？