一、血液透析

其通过弥散的原理对分子量小、蛋白结合率低的毒性物质进行清除，同时能纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。弥散系指在浓度差的驱动下，溶质通过半透膜的过程。

血液透析需有透析液系统，应用血液透析机。其作用主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物，且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾衰竭、可溶性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。

1.血液透析指征

（1）可透析毒物中毒，透析清除速度一般超过体内经肝肾排出速度。

（2）患者心、肝、肾功能不全、正常排毒功能受损。

（3）代谢和迟发作用的毒物中毒。

（4）严重中毒，病情危笃，如昏迷、阻塞性气道病变等。

（5）经积极支持治疗后病情仍继续恶化。

常规透析器进行透析或超滤；对小分子（分子质量＜500Da）、水溶性毒物透析效果好，对中分子物质透析效果差；被血液透析清除的毒物有乙醇、甲醇、异丙醇、溴剂、乙二醇、异丙酚、酚、甲酚、乙醛、硼酸盐、四氯化碳、汞盐、砷、铁、钾、钡、锂、百草枯等；被血液透析清除的药物有地西泮、巴比妥（长效、中效、短效）、格鲁米特、乙氯叔醇、水杨酸、非那西丁、对乙酰氨基酚、水合氯醛、磺胺类、异烟肼、苯妥英钠、二醋吗啡、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、四环素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、茶碱、三环类抗抑郁药等。

2.常见并发症　失衡综合征、低血压、畏寒、发热、溶血等。

3.血液透析禁忌证　低血压、休克。透析法不适用于与蛋白质结合紧密的毒物、血药浓度低不足以透析清除的毒物以及毒性作用不可逆的毒物。