喹诺酮类抗菌药（Quinolones）
临床上常用者为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。近年来研制的新品种对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌的抗菌作用增强，对衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增强，已用于临床者有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本类药物口服吸收好，分布广，组织浓度较高。经肾、胆、肝途径排泄，肾排泄主要是肾小球过滤，部分经肾小管排泄。由于本类药物可抑制中枢神经系统γ-氨基丁酸（GABA）的作用，可诱发癫
发作；与非甾体抗炎药物（NSAID）或氨茶碱合用可引起惊厥。大多数喹诺酮类可抑制氨茶碱类、咖啡因和口服抗凝药等在肝的代谢。此外，本类药物可影响软骨发育，故孕妇禁用，哺乳妇女、未成年儿童慎用。大剂量长期应用本类药物易致肝损害。患者有过敏反应。诺氟沙星中毒量成人4g／d儿童10mg／（kg·d）。
【诊断要点】
●有应用本类药物史。
●临床表现特点
（1）胃肠道反应：最常见，有腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、纳差等。
（2）中枢神经系统症状：可有头痛、头晕、失眠、烦躁或有幻觉等，甚至惊厥、癫
样抽搐。
（3）过敏反应：发热、皮疹和瘙痒最为常见。少数病人有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少和紫癜。
（4）少数病人出现关节炎（痛）、肝损害、血尿素氮和肌酐轻度增高，大剂量可引起结晶尿，重症可发生过敏性间质性肾炎和急性肾衰竭。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●停药。常规用药者，停药后症状逐渐消失。大剂量误服应予催吐及洗胃。
●静脉输液以促进药物排泄。
●对症支持治疗。
【特别提示】
●对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
●
18岁以下未成年患者避免使用本类药物。
●制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。
●妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。
●本类药物偶可引起抽搐、癫
、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫
或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。
●
本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图Q-T间期延长等，用药期间应注意观察。
磺胺类药药物中毒要揽
（续 表）
